lasik术后主视眼与非主视眼间的一致性研究.docxVIP

lasik术后主视眼与非主视眼间的一致性研究 0 准分子手术中主视眼的应用 准分子激光手术的副作用和疗效得到了广泛的认可和接受。LASIK术为准分子激光治疗其中术式之一,其术后满意度极高。而评价LASIK术的术后效果不仅要看得清楚,并且还要有舒适感。褚仁远等提出,在准分子激光手术中保持主视眼术前术后一致使得接受手术者主观不适比例大大降低。主视眼的概念是由Porta于1953年提出的,在双眼同时注视时,双眼同时接受外界信息向大脑视中枢传递到双眼视网膜重新整合成一体,但不能识别视网膜像,尽管这种抑制不是很稳定,在竞争中一眼传递的图像还是更具有优势,此眼即为主视眼。我们的研究通过回顾性分析LASIK术后患者主视眼与非主视眼间一致性平衡变化情况,进一步了解LASIK术后视觉质量情况。 1 对象和方法 1.1 患者一般资料的表现 收集2008- 09/2009- 04在我院接受LASIK手术并有术后4次(术后1d;1,3,6mo)完整随访记录的37例74眼的基本资料,其中男12例,女25例,年龄27.3±6.6岁,术前有效球镜度为4.68±1.75D,角膜厚度544.5±23.5μm。将患者分为3组,第一组其主视眼视力=非主视眼视力,第二组主视眼视力非主视眼视力,第三组主视眼视力非主视眼视力,记录术前最佳矫正视力、术后1d;1,3,6mo裸眼视力,并做对比分析。 1.2 主要指标及效果 全部患者行准分子术前一系列完整检查,包括散瞳验光、综合验光、角膜地形图、角膜厚度、眼压、眼前后节情况等,其中散瞳验光联合综合验光将患者双眼视力都矫正到最佳,未采取主视眼足矫而非主视眼稍欠矫的形式。手术方法严格按照LASIK术标准进行,设备采用ALLEGRETTO第七代准分子激光系统。主视眼测定采用卡洞法。予患者一中央有一洞(2cm×2cm)的纸片(15cm×10cm),嘱患者手持纸片置于正前方30cm处,双眼通过纸片中央小洞注视视力表上的点状视标,保持头和手不动,然后闭其中1眼,能从小洞中看到视标者为主视眼。反复检查3次。术后常规用激素、抗生素、人工泪液等眼药水点眼1mo,于术后1d;1,3,6mo复查。复查指标包括裸眼视力、眼压、眼部情况、屈光检查等。 统计学分析:采用SPSS 11.5软件进行统计分析,应用计数资料的卡方检验及计量资料两样本均数比较t检验进行分析研究,P0.05有统计学意义。 2 结果 2.1 裸眼视力情况 LASIK术前、术后主视眼(37眼)视力与非主视眼(37眼)视力相比无统计学意义(P均0.05)。其中术前最佳矫正视力的主视眼为1.15±0.16,非主视眼为1.10±0.13;术后1d裸眼视力的主视眼为1.25±0.23,非主视眼为1.15±0.24;术后1mo裸眼视力的主视眼为1.35±0.18,非主视眼为1.26±0.22;术后3mo裸眼视力的主视眼为1.37±0.18,非主视眼为1.29±0.22;术后6mo裸眼视力的主视眼为1.37±0.19,非主视眼为1.33±0.21。术前、术后比较,无统计学意义。 2.2 手术情况下大鼠术后1d临床资料 LASIK术前主视眼与非主视眼间的一致性平衡情况与术后情况相比,除术后1d有统计学上意义外(χ2=10.217,P=0.006),其余统计P均0.05,无统计学意义(表1)。 3 lasik术对视网膜结构的观察与分析 准分子激光原位角膜磨镶术(laserin situkeratomileusis, LASIK)应用于临床已有几十年的时间,其主要利用193nm氩氟气体开展治疗,具有高度精确的切削性能、良好的可控性、安全性和副作用小等特性,在临床广泛推广应用。作为一种手术,其术后视觉变化及质量等相关研究仍是值得临床工作者探讨的问题。我们主要研究点在于LASIK手术是否改变主视眼与非主视眼术前一致性的平衡状态。主视眼的概念很早于国外学者提出,得到了普遍认可和一系列相关研究的开展。主视眼也叫优势眼,根据其类别,其中一些人为左优势眼,记为左型(Ltype),另一些人为右优势眼,记为右型(Rtype)。在验光配镜中对主视眼的测定有十分重要的作用。在主观验光时,若双眼视力不平衡,应给予优势眼较佳的矫正处方,因为优势眼稍有模糊,配戴者更易觉得不清晰。在为老花者配戴单视隐形眼镜时,通常将优势眼矫正以看远,因为看远如横穿马路或驾驶的视力更为重要。测试裸眼与矫正后主视眼的状况有实际意义。视觉中枢系统在发育过程中,40%以上的突触联系破坏,直至视成熟,如人为地破坏这种视力“平衡”,势必造成优势柱的“重塑”,便可能会带来整个视路超微结构或功能上的改变。LASIK术是否会造成视路超微结构或功能上的适应性改变也为我们的研究点之一。首先从表1中发现,术前37例中有28例两眼视力相等,8例主视眼视力非主视眼视力,