肤外洗药联合克霉唑预防念珠菌性外阴支气管炎的疗效和安全性评价.docxVIP

肤外洗药联合克霉唑预防念珠菌性外阴支气管炎的疗效和安全性评价 皮肤清洁是一种从临床处方转化而来的中药的制剂，由黄柏、蛇床子、苦参等10种中药组成。具有清热解毒、除湿杀虫止痒的功效。它通常适用于补水和外部水分引起的皮肤和外部瘙痒。念珠菌性外阴阴道炎 (vulvovagi-candidiasis, VVC) , 又称为外阴阴道假丝酵母菌病, 其中外阴瘙痒为主要症状, 属于中医“带下”“阴痒”的范畴。该病乃妇女常见外阴阴道病之一, 能一次性治愈, 但是如果该病再次复发, 以后可能会反复发作并影响妇女身心健康。近年来随着抗生素和抗真菌药物的广泛应用, 假丝酵母菌的菌种构成发生了一定变化, 白假丝酵母菌的耐药株也逐渐增多, VVC致病菌的耐药问题摆在临床医生的面前。为此, 笔者选取本院就诊的念珠菌性外阴阴道炎患者, 随机分组, 每组在急性期都用克霉唑治疗, 然后以近期临床痊愈者用肤外洗药为巩固治疗方案的作为治疗组, 以不用肤外洗药巩固治疗的作为对照组, 比较两组的复发率及不良反应, 考察该药预防VVC复发的效果和安全性, 现报道如下。 1 临床数据 1.1 诊断标准 1.1.1 尿痛、尿急、尿急、尿急、尿急、尿急、尿急、尿急、尿急、尿急、尿急、尿急、尿急、尿急、尿急、尿急、尿急、尿急、尿急、尿急、尿急、尿急、尿急、尿急、尿急、尿急、尿急、尿急、尿急、尿急、尿急、尿急、尿急、尿急、尿急、尿急、尿急、尿急、尿急、尿急、尿急、尿急、尿急、尿急、尿急、尿急、尿急、尿急、尿急、尿急、尿急、尿急、尿急、尿急、尿急、尿急、尿急、尿急、尿急、尿急、尿急、尿急、尿急、尿急、尿急、尿急、尿急、尿急、尿急、尿急、尿急、尿急、尿急、尿急、尿急、尿急、尿急、尿急、尿急、尿急、尿急、尿急、尿急、尿急、尿急、尿急、尿急、尿急、尿急、尿急、尿急、尿急、尿急、尿急、尿急、尿急、尿急、尿急、尿急、尿急、尿急、尿急、尿急、尿急、尿急、尿急、尿急、尿急、尿急、尿急、尿急、尿急、尿急、尿急、尿急、尿急、尿急、尿急、尿急、尿急、尿急、尿急、尿急、尿急、尿急、尿急、尿急、尿急、尿急、尿急、尿急、尿急、尿急、尿急、尿急、尿急、尿急、尿急、尿急、尿急、尿急、尿急、尿急、尿急、尿急、尿急、尿急、尿急、尿急、尿急、尿急、尿急、尿急、尿急、尿急、尿急、尿急、尿急、尿急、尿急、尿急、尿急、尿急、尿急、尿急、尿急、尿急、尿急、尿急、尿急、尿急 症状:外阴瘙痒、灼热, 带下量多, 或伴有尿频、尿痛、尿急等尿道及其他局部症状。妇科检查:宫颈和阴道黏膜充血、分泌物量多, 阴道清洁度Ⅱ°以上。 1.1.2 中医证型评价方法 湿热下注及热毒蕴结证:外阴瘙痒, 带下量多, 色黄或如脓样, 有臭气;偏于湿重者, 可见带多色白, 质稠如豆腐渣状, 阴痒等症。 1.2 药物者同意配合药物治疗并没有配合治本治疗 纳入标准:凡符合诊断标准, 年龄在18~50岁之间有性生活者, 接受治疗前一周, 未用过抗霉菌药物者, 同意接受配合本组治疗并可以追踪观察的均可纳入。排除标准:妊娠期、哺乳期妇女;配偶患有龟头炎;对克霉唑过敏者;糖尿病;合并内外科免疫系统疾病和急慢性、重症疾病者;1周内接受过抗真菌药物及阴道冲洗者;月经周期少于21d或大于45d者。疗效不良者应做阴道分泌物培养, 排除非白念感染。 1.3 阴道假丝酵母菌感染阳性检测 自2009年12月~2012年6月, 本院 (佛山市中医院) 妇科共收治念珠菌性外阴阴道炎的患者73例 (年龄在18~50岁之间) , 将其随机分为治疗组37例, 对照组36例。所有患者均有严重的阴痒不适症状, 白带增多, 样本检测阴道假丝酵母菌均为阳性。清洁度方面, 两组患者均为异常。以上两组治疗前指标经统计学检验, 差异均无统计意义 (P0.05) , 具有可比性。 1.4 治疗 1.4.1 d后再用一次 急性期发作, 首诊时给予克霉唑栓500mg, 阴道上药, 3d后再用一次, 共两次。然后巩固期治疗方案:于强化治疗后, 每月月经前、后各5d用肤外洗药外洗患处, 每次1瓶, 用温开水稀释至1000ml后浸洗每日2次, 连续用3个月。 1.4.2 对照组 急性期发作, 首诊时给予克霉唑栓500mg, 阴道上药, 3d后再用一次, 共两次。然后巩固期不用药作为本研究空白对照。 1.4.3 副作用 2 方法 2.1 观察方法 2.2 阴道开环检查及结果 痊愈:外阴瘙痒消除、分泌物正常, 其他伴随的不适症状消除, 白带清洁度Ⅰ°, 停药2周后连续4次经后复查阴道分泌物病原学检查未检出白色念珠菌及其他杂菌;显效:外阴瘙痒感明显减轻, 分泌物正常, 其他伴随的不适症状减轻, 白带清洁度Ⅱ°, 停药2周后连续3次经后复查阴道分泌物病原学检查未检出白色念珠菌及其他杂菌;有效:外阴瘙痒感减轻, 分泌物明显