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解毒洗药治疗皮肤溃疡30例 2013年3月至2014年2月，选择并研究了该部门的门诊和住院皮肤损伤患者，观察了溃疡区域、颜色、分泌物和气味、新肉芽组织等指标。本文的目的是用洁肤清洗法促进皮肤损伤愈合，并为皮肤损伤患者提供理论依据。现报告如下。 1 数据和方法 1.1 治疗组和对照组的责任划分 全部病例均来源于同期就诊普外科的患者, 将入选的60例患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组各30例。治疗组脱落和剔除病例分别为2例、0例, 对照组为3例、0例。两组最后纳入统计分析的病例分别为28例和27例。溃疡面积最大16.0 cm×8.0 cm, 最小1.0 cm×1.0 cm。 1.2 组织覆盖和换药 两组在治疗过程中均按常规对创面进行消`毒、清洗、清创、用蚕食法除去坏死组织。感染伤口必要时引流及作病原学检查, 使用适当的抗生素治疗。治疗4周后评定疗效。治疗组:药物研为粗末, 纱布包好, 加水煎15 min后, 滤去药渣, 先将创面置于盛药液的器皿上方熏10 min, 待药液温度在45℃左右时外洗, 并用纱布拭去创面上的脓液及腐败组织, 完成熏洗后, 晾干, 无菌纱布覆盖。1次/d, 2周为1个疗程。对照组:先用75%乙醇创面周围消毒, 后用生理盐水棉球拭去创面脓性分泌物及腐败组织, 晾干后无菌纱布覆盖。每日换药1次, 2周为1个疗程。解毒洗药是由蒲公英、苦参、黄檗、连翘、木鳖子、金银花、白芷、赤芍、牡丹皮、生甘草等组成。 1.3 组织病理学结果 总体疗效评定标准参照国家中医药管理局医政司制定的《中医临床病症诊断疗效标准》结合临床制订。痊愈:创面全部愈合, 无痂下积脓等假性愈合现象;显效:创面面积缩小范围75%, 无脓性分泌物, 肉芽组织新鲜, 颜色鲜红;有效:创面面积缩小范围25%, 无脓性分泌物或脓性分泌物明显减少, 肉芽组织色红;无效:创面面积缩小范围25%, 创面脓性分泌物无明显减少, 肉芽组织色暗, 创面无明显缩小趋势。 1.4 形态品质生长情况 (1) 溃疡面积:用圆规测量, 以平均长度与平均宽度来计算溃疡面积的大小 (cm2作单位) 。0分:无;2分:面积≤4 cm2;4分:4 cm2面积≤16 cm2;6分:面积16 cm2。 (2) 溃疡色泽:肉眼观察溃疡面颜色。0分:红润;2分:暗红;4分:灰白;6分:紫黑。 (3) 溃疡分泌物及气味:0分:无;2分:少量略带腥味;4分:中等量, 腥味明显;6分:量多, 腥秽恶臭。 (4) 新生肉芽组织:0分:无生长;2分:生长缓慢;4分:生长较快;6分:生长迅速。 1.5 统计方法 2 结果 2.1 两种疾病的类型比较 2.2 两组之间的比较 2.3 两个组的年龄 2.4 两组均的并发症 2.5 两组整体疗效比较 2.6 两组因素及治疗效果的比较 2.7 两组年龄和疗效的比较 2.8 两组均的并发症和治疗效果的比较 2.9 两种药物后的指标变化 3 皮肤使用原则 皮肤溃疡是外科的常见病、多发病, 对该病的治疗是临床创面修复的一大难题。现代病理学认为, 溃疡创面的愈合是再生的肉芽组织的充填及上皮组织覆盖而愈的过程。研究发现, 溃疡创面愈合包括连续而又相互重叠的3个阶段, 即炎症期、肉芽组织形成期和瘢痕形成期。西医常规外治疗法有一定效果, 但缺乏安全有效的加速创面愈合的积极措施。中医药在治疗皮肤溃疡方面有其独特的优势及良好的疗效, 在刺激创面新生血管形成, 改善创面的血液循环, 调控生长因子的合成和分泌等方面的作用越来越受到研究者们的重视, 中医药疗法已成为治疗皮肤溃疡的重要手段。 中医把皮肤疮疡溃后统称溃疡, 在溃疡阶段多以溃腐流脓及机体组织损伤为主要症状, 多由外感、内伤等因素造成气血瘀滞, 经络阻塞, 邪毒蕴结, 酿腐成脓。而脓的产生系由火热熬炼血肉, 以至肉腐成脓, 即《内经》所言“热盛则腐”。因此可以说, 疮疡的产生多有一个化火的过程, 与热毒、火毒关系最为密切。另外溃疡的形成必因邪毒与气血相搏, 阻滞气血, 导致气滞血瘀。因此治疗皮肤溃疡的原则应以清热解毒祛腐、活血化瘀生肌为主。解毒洗药是由蒲公英、苦参、黄檗、连翘、木鳖子、金银花、白芷、赤芍、牡丹皮、生甘草等组成。方中选用公英为君药, 以清热解毒;同时配伍苦参、黄檗、连翘、银花以加强清热解毒之功, 并有利湿作用;木鳖子、白芷有消肿散结之功;牡丹皮、赤芍破积血以行经, 可加速切口的早日愈合。以上诸药合用, 能起到清热解毒、活血化瘀、祛腐生肌敛疮的作用, 为创面愈合、上皮修复提供良好的微环境。解毒洗药适用于切口经久不愈、坏死组织较多, 且伤口不新鲜、脓性分泌物较多的患者。 本实验结果显示, 治疗组总显效率、总有效率与对照组比较差异有统计学意义 (P0.05) 。说明解毒洗药优点突出, 值得推广应用, 主要表现在: (1