苏氏速骨汤治疗骨折的临床应用.docxVIP

苏氏速骨汤治疗骨折的临床应用 自2001年以来，作者在17例骨折患者中采用了自拟苏速骨汤，取得了满意的效果。详情如下。 1 横断型、桡骨型 17例中, 男11例, 女6例;年龄20～63岁;骨折部位:肱骨干2例为中下段横断型, 桡骨1例为中段横断型, 股骨干4例为中下1/3横断型, 胫腓骨10例均在中下段, 横断或短斜型。X线检查:骨折断端所产生的骨痂较少, 骨折线未消失, 骨折端无硬化现象, 而有轻度脱钙。 2 组成材料、激发约束 药物组成:当归10g, 丹参15g, 补骨脂15g, 自然铜20g,虫15g, 骨碎补15g, 川续断15g, 党参20g, 黄芪20g, 熟地20g, 白芍20g, 杜仲15g, 巴戟天20g, 甘草6g。水煎服, 每天1剂。加减法:上肢加桑枝20g, 下肢加牛膝15g。配合本院自制的伤科熏洗药, 上肢用熏洗一号, 下肢用熏洗二号, 置热水中熏洗患处, 每天2次。2个月为1个疗程, 连续治疗1～3个疗程。 3 骨折损伤、骨折大变形 以骨折达临床愈合为标准, 即局部无压痛, 无纵轴叩击痛;局部无异常活动;X线检查:骨折线模糊, 有连续性骨痂通过骨折线;功能测定:在解除外固定情况下, 上肢能举1kg达1min, 下肢能连续徒步行走3min, 并不少于30步;连续观察2周骨折处不变形。结果:17例均达临床愈合。其中2～4个月愈合10例, 5～6个月愈合7例。 4 治疗苏氏速骨汤后 李某, 男, 46岁。2002年5月因车祸致左胫腓骨中下段横断型骨折入院。入院后行手法复位, 小夹板外固定, 并维持跟骨牵引, 经X线检查, 骨折端对位对线良好。患者由于经济问题, 半个月后出院。出院后患者在个体诊所治疗, 5个月后, 患者见患肢仍未好转, 于是又来本院检查, 发现骨折端仍有压痛及纵轴叩击痛, 并可摸到骨折端有异常活动, 左小腿肌肉萎缩。X线检查示:骨折端未见明显骨痂, 骨折线未消失, 骨折端有轻度脱钙。根据患者症状及体征、X线检查, 诊断为左胫腓骨骨折迟缓愈合。之后患者连续服用上述的苏氏速骨汤3个月, 服药期间配合小夹板外固定, 伤科熏洗二号熏洗患部每天2次, 适当功能锻炼, 3个月后达临床愈合标准, 解除外固定。患者再经过近1年随访治疗, 骨折端达骨性愈合。 5 补气血、养肝肾、强筋骨 骨折迟缓愈合是骨折端愈合速度缓慢, 超出该类骨折正常临床愈合时间, 折端尚未连接, 但折端骨痂仍有连续生长的能力, 只要正确治疗, 骨折还是可以连接起来。中医理论认为:骨折迟缓愈合多为气血耗伤, 肝肾亏损, 筋骨不强所致。正如《正体类要·论肿胀篇》:“若骨干接而复脱, 肝肾虚也。”根据“损者益之, 虚者补之”的原则, 中药内服应采用补气血, 养肝肾, 壮筋骨为治法, 以调整机能, 增加局部血液循环, 促进新陈代谢, 加速骨折愈合过程。本方正是根据上述理论, 以当归、党参、熟地、黄芪、白芍等补气血;川续断、杜仲、巴戟、补骨脂温补肝肾、强筋骨;丹参、牛膝活血祛瘀, 配合自然铜、虫、骨碎补和营接骨。上述诸药合用, 起到补气血、养肝肾、强筋骨的作用, 对增强机体的修复能力, 以及骨痂生长有很大帮助。根据“内外兼治”的治疗原则, 配合本院制剂伤科熏洗药熏洗患部, 能促进局部血液循环, 舒筋活络, 促使骨痂生长, 促进骨折愈合, 加快关节功能恢复。骨折迟缓愈合的问题, 素来是中外学者研究的焦点, 有前辈医家认为, 骨折愈合慢只能延长固定时间或待机体自行愈合, 这是一种消极方法。现代医学为了加速骨折的愈合, 亦研究了很多方法, 如骨折部加压治疗、电刺激、磁效应、诱导成骨、药物注入等, 但效果不十分理想, 还有一般采用切开复位内固定加植骨术, 因手术创伤较大, 给病人带来肉体的痛苦, 且因患肢较长时间的固定, 为后期邻近关节功能恢复增添不利的影响。经过众多实验研究与临床总结, 证实中医药学促进骨折愈合有积极作用。