切开复位植骨锁定钢板内固定治疗sanders型跟骨骨折.docxVIP

切开复位植骨锁定钢板内固定治疗sanders型跟骨骨折 跟骨骨折约占全身骨折的2%，足部骨折的80%，主要由高度下降，大部分是关节内骨折。跟距关节破坏严重的跟骨骨折, 常并发距下关节粘连、僵硬及跟骨畸形愈合等, 出现足跟疼痛和患肢运动功能障碍。2009年1月至2012年2月, 笔者采用切开复位植骨锁定钢板内固定及撬拨复位空心钉内固定2种方法手术治疗跟骨骨折患者46例, 疗效满意, 现报告如下。 1 患者患者s分型 本组46例, 男40例, 女6例;年龄20~77岁, 中位数42.5岁;左侧20例, 右侧23例, 双侧3例。骨折Sanders分型:Ⅱ型19足, Ⅲ型16足, Ⅳ型14足。合并腰椎压缩性骨折3例。受伤至手术时间7~10 d, 中位数8.5 d。 2 方法 2.1 钢板固定方法 采用硬膜外麻醉或全身麻醉, 患者健侧卧位或俯卧位, 患肢上气囊止血带。采用跟骨外侧“L”形切口, 从外踝上3~5 cm、腓骨后缘与跟腱前缘连线的后1/3处, 沿跟腱前缘向下切开, 至跖背皮肤交界处弧形转向前, 平行足底至距第5跖骨基底部约1 cm处。切开皮肤、皮下组织、筋膜至跟骨外侧壁, 锐性剥离骨膜, 注意保护腓肠神经皮支及腓骨长短肌腱。分别向距骨、外踝和骰骨方向打入1枚克氏针, 牵引皮瓣, 充分显露距下关节及跟骰关节。掀起跟骨外侧壁骨块, 直视下撬拨复位塌陷的距下关节面及移位的跟骰关节面,