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剖宫产术后腹胀的预防和护理 (扬州市第一人民医院妇产科，江苏扬州225002) 标签：剖宫产术后；腹胀；护理 剖宫产术确实是解除孕妇及胎儿危急状态的有效方法，现在我国剖宫产率已 达到 50 ％以上，并呈现逐年升高的趋势。剖宫产术后并发症也越来越多地影响 产妇的身心健康，剖宫产术后腹胀便是其中之一。剖宫产术后腹胀是术后胃肠道 功能抑制的一种反应，主要是由于咽下的空气积存在肠腔内过多所致。腹胀一般 发生在术后3～4d ，胃肠道恢复蠕动、肛门排气后即自行缓解。严重的腹胀可使 膈肌升高，影响呼吸功能，也可使下腔静脉受压，影响血液回流。所以剖宫产术 后腹胀不仅增加产妇的痛苦，还影响子宫的复旧、腹部和子宫切口的愈合，严重 地影响产妇的身体健康。我科从2005 年以来对剖宫产术后病人给予了精心护理， 取得了很好的效果，减少了剖宫产术后腹胀的发生率。现报道如下： 1．临床资料 我科2004 年剖宫产811 例，发生腹胀人数438 例，发生率54 ％。2005 年剖 宫产994 例，腹胀发生人数122 例，发生率12.25 ％。2004 年、2005 年剖宫产患 者，年龄23-35 岁，孕37～43 ＋3 周。均为硬膜外麻醉下的子宫下段剖宫产术， 术后均使用镇痛泵。病例在年龄、孕龄、胎次等方面无显著性差异(P ＞0.05) ，均 衡性好，具有可比性。 2004 年患者未予以特殊护理， 2005 年患者予以了特殊护 理，腹胀发生率明显降低。 2 ．临床护理 2 ．1 手术前护理 2 ．1．1 多数孕妇术前精神紧张，担心术中疼痛及自身和胎儿的安危，针对 此情况，首先予以心理护理，安慰病人，对手术方式及手术过程给予适当的介绍， 消除病人对手术产生的恐惧和紧张心理，并告之病人术后可能发生的问题，例如 排气、排便的障碍，术后腹胀等等各方面问题。同时告知病人，我们会积极采取 有效措施，协助她早日恢复。 2 ．1．2 对择期剖宫产病人做好饮食指导，术前给予高热量、易消化饮食， 避免高糖分、易产气食物，术前 6h 禁食、禁水。 2 ．2 术中护理 告之病人，行剖宫产术系连续硬膜外麻醉，除下半身麻醉外意识完全处于清 醒状态。术中常因胎儿娩出，产妇兴奋、话多，应劝慰产妇，避免讲话过多，造 成体内积气增多，引起术后的排气困难。 2 ．3 术后护理 2 ．3 ．1 去枕平卧6h，禁忌服用各种食物及水。如产妇有口渴和饥饿感，可 多次少量饮白开水或粥汤、稀藕粉。同时注意在少量饮水时避免吸管空吸造成咽 下空气过多引起腹胀。术后第2 天可以吃清淡流质食物，如蛋汤、米汤，切忌进 牛奶、豆浆、大量蔗糖等胀气食品。等肠道气体排通后，则可进半流质食物，如 稀粥、汤面、馄饨等。多食粗纤维食物(绿色蔬菜类)，以促进肠蠕动。 2 ．3 ．2 告之病人和家属，于产后 6h 腹部切口上的砂袋取下后可在床上适 当翻身，抬高床头促进肠蠕动，同时还应注意少说话，另外还应告知病人尽量少 呻吟，闭嘴用鼻子呼吸，以防止空气吸入，在病人身体条件允许的情况下，尽量 让病人做适量的床上活动，鼓励产妇勤翻身，每2 小时一次，并指导产妇做双下 肢伸屈运动；次日可酌情下床活动，每日输液前后床边活动2 次，约10min。多 做活动会使麻痹的肠肌蠕动功能恢复得更快， 肠道内的气体就会尽早排出而减少 腹胀的发生。 2 ．3 ．3 宜取半卧位，然后正确指导病人或家属或由护士直接于手术后第 1 天对患者进行腹部按摩，两者分先后进行，每。项每次20～30min 。腹部按摩方 法：操作者立于病人左侧。病人取仰卧位，两腿屈曲，自下腹回盲部始循结肠走 行向上、向左、向下进行按摩推揉，使腹肌放松。注意按摩手法要得当，应掌握 由慢到快，由弱到强的手法，以病人自我感受适宜而定，每日 2 次，早晚各 1 次。 3 ．讨论 产后腹胀主要是因术中肠管受到激惹、肠蠕动减弱所致；术后卧床胃肠道内 存在过量气体(与术后频繁讲话咽入大量气体后不宜被肠黏膜吸收而加重腹胀有 关) ：积食积粪(剖宫产术前一般不灌肠食物残渣积聚) ；胃肠功能紊乱(术前术后 禁食6h 所致) ；低钾血症(手术中失血至钾离子丢失过多所致)，是产后及各类手 术后的一个关口，如何正确指导病人早期排气显得很重要。我们通过针对病因的 护理工作，做到及时、正确的指导以帮助病人顺利