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3种药物在人工流产术中镇痛效果的比较 为了提高人工流产质量，减少患者的痛苦和并发症，我们必须找到一种安全有效的缓解方法。在这项工作中，米索-服用断裂和卡因和地西泮的镇痛方法均取得了一定的疗效。结果如下。 1 数据和方法 1.1 不同性别患者的镇痛方法 选择2001年1月～2007年1月来我院门诊行人工流产术, 常规检查及妇科检查均正常、无并发症及禁忌症者共240例, 年龄18～49岁, 且孕10周以内, B超检查排除异位妊娠。随机分为三组, 每组80例, 分别给予不同的镇痛方法。各组孕妇的年龄、孕周、职业均为随机抽样, 差异无统计学意义。 1.2 方法 1.2.1 阴器有道压缩宫 术前30 min舌下含服200 μg米索前列醇。常规消毒辅单后, 再次复查子宫的位置、大小及附件情况, 窥阴器暴露宫颈, 碘伏消毒宫颈阴道, 宫颈钳固定宫颈, 探针探子宫的深度、宽度, 宫颈变软, 宫颈口松弛, 大多数可容6号扩宫器, 根据子宫的大小, 决定是否再扩宫颈。之后按常规进行人工流产手术操作。 1.2.2 常规人工流产术 常规消毒铺单后, 在扩宫前于宫颈外口3点及9点处黏膜下, 每点用7号针头刺进黏膜下深0.5～1 cm, 回抽无血后分别注入2%利多卡因各2.5 ml, 2 min后开始手术, 然后按常规人工流产术进行手术操作。 1.2.3 刺入土地,入血 常规消毒铺单后, 在扩宫前于宫颈外口3点及9点处黏膜下, 每点用7号针头刺进黏膜下深0.5～1 cm, 回抽无血后分别注入安定各5 mg, 5 min后开始手术, 手术方法同前。 1.3 观察项目和评估标准 1.3.1 缓解疼痛效果评估 设定Ⅲ级, Ⅰ级显效:孕妇表情自如、安静;Ⅱ级有效:孕妇仅轻度腹胀痛, 牵拉感, 基本安静;Ⅲ级无效:孕妇感明显疼痛或呻吟。 1.3.2 宫颈口松弛 以能否一次顺利通过6号吸管为判定宫颈口松弛程度的标准。 1.3.3 判断的症状判断 根据患者术中、术后突然出现心动过缓、血压下降、面色苍白、大汗淋漓、头晕、胸闷、恶心呕吐等一系列症状来判断。有以上三项可确诊为RAAS。 1.3.4 术中出血的比较 术中出血量取5～10 ml与11～30 ml比较。 1.4 统计方法 计数资料样本间的比较采用χ2检验。以P0.05为有统计学意义。 2 结果 2.1 各组卡因、米索组、安定组之间的比较,见表1 Ⅰ级:米索组为95.00%, 卡因组为80.00%, 安定组为57.50%, 各组间比较,P0.05;米索组与卡因组比较,P0.05;米索组与安定组比较,P0.05;卡因组与安定组比较,P0.05, 说明米索组、卡因组镇痛方法均有显著效果, 而米索组的镇痛效果优与卡因组。见表1。 2.2 阴道异质性对诊断睾丸松口弛作用的影响 一次能顺利通过6号吸管者:米索组97.50%、卡因组82.50%、安定组65.00%, 各组间比较,P0.05, 说明镇痛方法均有明显宫颈松口弛作用, 米索组有明显松弛宫颈及收缩平滑肌作用。见表1。 2.3 单次给药对raas的影响 米索组占1.25%、卡因组10.00%、安定组22.50%, 各组间比较P0.05, 说明镇痛、宫颈口松弛能减少RAAS的发生, 米索组最低。见表1。 2.4 术中出血率 见表2。 各组间比较P0.05, 说明米索组对术中出血及子宫收缩作用明显优于卡因组和安定组。 3 米索前列腺素、安定方法对人工流产术的作用 为减少人工流产术中的疼痛, 尤其是初孕未产妇或曾剖宫产未经阴道分娩者, 对手术有恐惧焦虑心理者, 要求镇痛药物具有起效快、镇痛完全、肌松好、不影响子宫收缩、不干扰生命体征等特点。我们分别采用了三种不同的药物, 达到了减轻疼痛的效果, 减少了并发症, 特别是RAAS的发生明显减少。 米索前列醇是一种合成前列腺素E类的衍生物, 舌下含服200 μg, 30 min达高峰, 能一次顺利通过6号扩宫器97.50%。米索前列醇能使子宫颈纤维组织软化, 具有分解宫颈胶原纤维软化宫颈, 使宫颈、宫体松弛, 也便于手术操作, 明显缩短手术时间, 与孕妇在交谈中结束手术, 避免了因扩张宫颈、牵拉子宫造成的RAAS的发生, 减少对子宫的刺激, 减轻受术者的痛苦。米索前列醇释放内源性前列腺素, 诱发宫缩, 增强子宫平滑肌收缩, 促进子宫创面血窦快速关闭, 术中出血量明显减少。本文显示米索前列醇用于人工流产术中由于手术操作时间短, 其镇痛显效95.00%, RAAS发生率1.25%。所以米索前列醇对人工流产术镇痛作用非常有效。 利多卡因是作用较强的局麻药, 具有穿透力大、扩散性强、作用快、时效长等特点, 能阻断各种神经冲动的传导。子宫颈、子宫体有丰富的神经支配, 利多卡因宫颈旁神经阻滞麻醉作用快, 效果好, 能提高痛阈。利多卡因用于人工