流行性脑脊髓膜炎的临床表现ppt课件.pptxVIP

四、临床表现 v潜伏期： 1-10d，一般为1-2d v临床分型： 按病情轻重分为不同临床类型 • 轻型 • 普通型 • 暴发型 (一)轻型 • 临床表现不典型 上呼吸道感染症状 皮肤黏膜可见少许出血点 无脑膜刺激征或不明显 脑脊液基本正常 咽拭子可培养出病原菌 下肢皮肤出血点 (二) 普通型： • 是最常见类型 • 占全部病例的90%以上 • 临床经过有前驱期、败血症期、 脑膜炎期及恢复期四个阶段 1.前驱期(上呼吸道感染期) Ø 多数病人无此期表现 Ø 部分病人有低热、咽痛、 咳嗽等症状 Ø 持续1-2d 败血症期双下肢皮肤瘀斑 败血症期上肢皮肤瘀斑 ø脑膜炎期： § 此期多与败血症期症状同时出现 § 毒血症状：寒战、高热 § 中枢神经系统表现: - 头痛、呕吐、烦燥 - 神志淡漠或嗜睡 - 脑膜刺激征阳性 ø恢复期 §症状好转，体征消失 § 约10%病人可出现口唇疱疹 §病人一般在1-3周内可痊愈 恢复期皮肤瘀斑结痴 恢复期口唇疱疹 (三) 暴发型： • 儿童多见 • 起病急骤，病势凶险，病死率高 • 抢救不及时可在24h内死亡 • 临床分为三型 败血症休克型 脑膜脑炎型 混合型 1．败血症休克型 • 起病急骤，发展快， 24h内迅速出现循 环衰竭 • 瘀点迅速扩展融合成大片状 • 易发生DIC • 脑膜刺激征不明显 • 脑脊液多澄清，细胞数可轻度增加 双下肢皮肤瘀斑 2．脑膜脑炎型 • 起病急，高热、皮肤瘀点 • 主要特征是脑实质损害和颅内高压 ＊ 头痛、呕吐 ＊ 意识障碍加深，迅速进入昏迷状态； 反复惊厥，锥体束征阳性 ＊ 脑水肿，严重者可发生脑疝 3．混合型 • 以上两型先后或同时出现 • 病情更凶险，病死率极高 婴幼儿流脑的特点 • 故临床表现不典型 • 呼吸道症状及消化道症状 • 有烦躁不安、尖声哭叫、惊厥 • 囟门隆起 • 脑膜刺激征可不明显 老年流脑的特点 • 暴发型发病率较高,预后差， • 上呼吸道感染症状多见 • 意识障碍明显 • 皮肤粘膜瘀点瘀斑发生率高 • 病程长并发症及夹杂症多 • 白细胞不高者病情重