蛇串疮中医护理_常规.docx

...... .. . . .. 专业 word 可编辑 专业 word 可编辑 . . 蛇串疮 蛇串疮是一种以成簇水疱沿身体单侧呈带状分布，排列宛如蛇形，疼痛剧烈，痛如火燎为主要表现的急性疱疹性皮肤病。因皮损状如蛇行，故名蛇串疮。西医中的带状疱疹可参照本病辨证施护。 一、护理评估 1、病程长短，对疾病疼痛的承受能力。 2、饮食生活习惯及既往病史。 3、患者对疾病的认识程度及生活自理能力。 4、心里社会状况。 二、辨证分型及临床表现 （一）肝经郁热证：常见于急性期。皮损鲜红，疱壁紧张，灼热刺痛，口苦咽干，烦躁易怒，大便干或小便黄。舌质红，苔薄黄或黄厚。 （二）脾虚湿蕴证：皮损色淡，疱壁松弛，伴疼痛，口不渴，食少腹胀，大便时溏。舌质 淡，苔白或白腻。 （三）气滞血瘀证：常见于后遗神经痛期。皮疹消退后局部疼痛不止。舌质暗有瘀斑，苔白。 三、临症（证）施护 （一）疼痛 评估患者疼痛的部位、性质、强度、持续时间及伴随症状，做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具“数字评分法（NRS）”评分，记录具体分值。 遵医嘱耳穴贴压，取肺、肝、内分泌、皮质下、肾上腺等穴。 遵医嘱穴位按摩，取合谷、阳陵泉、太冲等穴；后遗神经痛期取阿是穴。 遵医嘱拔火罐（刺血）。 遵医嘱使用中医诊疗设备，如微波、低频、光疗、电疗、磁疗等，以减轻疼痛。 （二）丘疹及水疱 评估皮损部位、水疱大小、疱液性状、疱壁紧张度等。 指导患者修剪指甲，避免摩擦、搔抓。保持皮损处清洁干燥，忌用热水肥皂烫洗局部皮肤，忌用化学洗涤剂洗涤衣物，避免对皮肤造成刺激。 指导患者采取健侧卧位，防止挤压引起疱疹破裂。 皮损累及眼部时，鼓励患者多做眨眼运动，防止粘连。遵医嘱使用眼药水和眼药膏 ，白天每 2～3 小时滴眼药水 1 次，晚上涂眼药膏后纱布覆盖。注意观察眼部病情变化及视力变化，防止眼睑粘连及溃疡性角膜炎的发生。 皮损发生于头皮、腋下、外阴等毛发部位时，应剪去局部毛发，保持创面清洁。 遵医嘱给予中药塌渍等。 遵医嘱使用中医诊疗设备，如微波、低频、光疗、电疗、磁疗等，以减轻疼痛。 四、护理要点 （一）一般护理 1、按中医皮肤科一般护理常规进行。 肝经郁热者，病室温度宜偏凉；脾虚湿蕴者，病室温度宜偏干燥。 保护皮肤，避免磨擦，水疱不宜挑破。大疱者遵医嘱用无菌注射器抽取疱液 ，疱壁不宜除去，防止继发感染。 （二）病情观察，做好护理记录： 1、观察体温、脉搏、舌脉、二便等状况。 2、观察疱疹部位、大小、疼痛程度，有特殊变化报告医师，并配合处理。 （三）用药护理 中药汤剂肝经郁热宜凉服，脾虚湿蕴宜温服。 服药期间出现恶心、呕吐等不适时，立即报告医师，并做好记录。 （四）饮食护理 肝经郁热证：宜食清肝胆之火的食品，如：新鲜绿叶蔬菜、西瓜、冬瓜、黄瓜、橙子、 苦瓜、绿豆，忌食腥发之品。 脾虚湿蕴证：宜食健脾利湿的食品，如：山药、扁豆、大枣、红薯、苡米，忌食生冷之品。 气滞血瘀证：宜食行气、活血化瘀的食品，如：白萝卜、柑橘、木耳、油菜、黑豆，忌 食甜食及易胀气食品。 （五）情志护理 主动和患者建立良好的关系，消除陌生感和紧张感。使患者愉快地配合治疗及护理。 向患者讲解引起本病疼痛的原因 、疾病的病程及缓解疼痛的方法，消除患者对疼痛的恐惧心理。 指导患者通过聊天、听广播等放松，转移注意力，以减轻疼痛。 五、健康指导 1、 保持良好的精神状态，忌怒，情绪开朗，心气调和。 2、注意个人卫生，注意手卫生，勤修剪指甲，避免搔抓皮损。 3、保持床单及衣物的整洁 ，穿宽松、棉质衣物，以避免摩擦皮损，造成不适或创面感染。 4、鼓励患者适当运动，如散步、做八段锦、打太极拳等。增强机体抗病能力。 5、局部遗留神经痛时，给予积极治疗。