药理学各种药归纳总结.docx

药理 糖皮质激素小结(记忆方法，八个四)： 1.构效关系有四：基本结构为甾核 C3 的酮基、C20 的羰基及C4-5 的双键是保持生理功能所必需； C17 上有-OH；C11 上有=O 或-OH； C1~2 为双键以及C6 引入-CH3 则抗炎作用增强、水盐代谢作用减弱； C9 引入-F，C16 引入-CH3 或-OH 则抗炎作用更强、水盐代谢作用更弱。 四大生理作用：升糖、解蛋、分脂、保钠。 分四类：短效(的松类)、中效(尼松类)、长效(米松类)、外用(氟松类) 四大抗作用（超生理剂量：）抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克 对血液及造血系统的作用，四多一少： 嗜酸粒细胞及淋巴细胞，治急性淋巴细胞性白血病。 红细胞 、血红蛋白 ，治再障。 血小板 ，治血小板减少症。 中性粒细胞 ，治粒细胞减少症。 不良反应： （一）四个一：一进，一退，一缓，一反。1）一进：类肾上腺皮质机能亢进症（柯兴氏综合症）。 一退：肾上腺皮质萎缩和分泌功能减退。 一缓：伤口愈合迟缓。 一反：停药反跳现象。 （二）四诱发： 1）诱发或加重感染。 诱发或加重糖尿病、高血压。 诱发或加重溃疡病。 诱发或加重精神病。 四用法： 小量替代：肾上腺皮质机能减退等。 大量突击：严重感染或休克。 正量久用：自身免疫疾病、炎症后遗症等。 两日总量一次晨用。 胰岛素小结： 分三类：短，中，长效（纯胰岛素：单峰与单组分抗原性小）。 药动学三特点： 口服无效，加蛋白制剂禁注射； 加蛋白或锌为中，长效； 肝肾功能差影响灭活。 四大作用：降糖、合蛋、合脂、促钾； 三大用途：各型糖尿病，纠正细胞内缺钾或高血钾症，治疗精神分裂症。 三大不良反应：低血糖，过敏，耐受性。 甲状腺激素及抗甲状腺药关系图： 甲状腺激素——替代补充—→1.呆小病或克汀病（小儿） ↓ 2.粘液性水肿（成人） 补充 ↓ 单纯性甲状腺肿 --- 小剂量治疗--- 碘 中毒 1.急：血管神经性水肿； ↓ ↓ 2.慢：口眼刺激症； 甲状腺激素过量诱发 ↓ 3.过量 诱发甲亢； ↓ ↓ ↓ 1. 大 剂 量 碘； 1.甲亢术前准备 甲亢 —— 内科治疗 —— 2.普萘洛尔 共有二作用： 2.甲危辅助治疗； 3.硫脲类 （引起白细胞减少症，过敏反应） 强心甙小结 强心甙组成： 甙元强心；糖延长其作用。 体内过程： 口 服 吸 收 率 . 慢效 . . . 蛋白结合率 洋地黄毒甙 》 中效 . . 肝肠循环 地高 辛 》 速效 显 效 时 间 西 地兰 维 持 时 间 毒 K 肝 代 谢 转化 ++ + - 肾排泄 代谢物 主 要原形 原形 机制： 部位心肌细胞； 抑制Na+-K+-ATP酶，细胞内Ca2+量增加。 三大作用： 正性肌力作用： (1)CHF 者：心收缩速率高，心搏出量增加，氧耗量降； (2)正常人：心收缩速率高，心搏出量不变， 氧耗量增； 负性频率作用： 降低交感神经活性。共性 增强迷走神经活性； 3）负性频率作用： 抑制Na+ -K+-ATP 酶，细胞内失K+。 三用途： 1）充血性心衰： （1）继发于严重贫血、甲亢及维生素B1 缺乏症的CHF 效差； 肺原性心脏病、严重心肌损伤或活动性心肌炎的CHF，效差； 机械因素如二尖瓣狭窄及缩窄性心包炎的CHF，效差或无效。 2）房颤、房扑： 减少心室频率 3）阵发性室上性速： 兴奋迷走神经减慢房室传导，（室性禁用）。 三毒性： 心毒性最危险 . 1）胃肠道反应，中毒最早症状（应与强心甙用量不足心衰未控症状鉴别；） 2）神经系统反应，色视（黄视症、绿视症），严重中毒信号； 3）心毒性，有各种心律失常，室性早搏多见（中毒先兆），二联律中毒特征。 . . 毒性防治三措施： 先明确中毒诊断， 据心电图与临床症状初步判断测。定其血药浓度有重要意义。 . 1）停药，阻断肝肠循环（胆汗酸结合树脂--考来烯胺）； . 2）抗心律失常 过速：用苯妥英钠，补K+ 禁Ca2+； . 过缓或阻滞：用阿托品； . 3）特效--地高辛抗体Fab 片断（使Na+-K+-ATP酶结合强心甙的解离）。 二用法： . 1 ） 全 效 量 …… 洋 地 黄化…… 2）维持量 ↓ ↓ 速给法 缓给法 ↓ ↓ 病 急 14d 没 用 强 心 甙 类 病轻已用强心甙类 禁忌症： 肥厚梗阻二尖窄急性心梗伴心衰 二度高度房室阻预激病窦不应该。 运用记忆法以激发学习兴趣，增强记忆。1、理解记忆 做学问贵在寻根究底，而“不求甚解” 和死记硬背是不可取的。例如，在讲解抑制胃酸分泌药时，我先简述胃酸分泌机制：内 源性组织胺、胃泌素和乙酰胆碱与胃粘膜壁细胞组织胺受体、胃泌素受体和乙酰胆碱能受体结合后能刺激胃酸分泌；而壁细胞分