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心电图对健康人群的心脏oc波振幅异常的评估 随着现代医学的进步和发展，心电科技日益发达，人们对体表心电图的诊断有了更新的认识。心电图mrs波振幅异常是心脏异常的早期变化，对于诊断心脏增厚、气血胸闷、心梗和心脏疾病具有重要意义。通过对心脏疾病患者进行的76个健康诊断组的分析，结合多个因素，总结了结果。健康评估的重要性如下。 1 异常交流心电图 选择2011-01—2013-01体检中心41 112例健康查体人群, 男性22 043例, 女性19 069例;年龄19~82岁, 平均38.49岁。每例健康体检者均接受同步标准12道心电图自动分析仪 (日本ECAPS12C) , 心电图常规记录, 受检者平卧, 检查时嘱受检者安静, 全身肌肉松弛, 准确放置各导联电极, 密切观察心电图视频, 标准导联的交替排列法 (Cabrera)8, 额面导联从左到右是a VL、Ⅰ、-a VR、Ⅱ、a VF、Ⅲ, 胸前导联从右到左是V1、V2、V3、V4、V5、V6, 实时自动记录每个导联一个平均心电图波形+固定Ⅱ导波形描记心电图, 采用中国心电学会, 中国心律学会推荐的《心电图标准化和解析的建议与临床应用国际指南2009》 (以下简称国标) 为标准, 专业心电图医生测量2 376例异常QRS波振幅, 进行自动分析和人工分析并计算机统计。均在专业心电图医生重新确认基础上, 准确的对心电图QRS波解读与分析评估。 2 女性心肌r波异常的发生率 本组41 112例健康体检者中, QRS波振幅异常增高检出2 376例 (5.78%) , 男性1 574例 (3.83%) , 女性802例 (1.95%) 。心前区R波异常增高2 155例 (90.70%) , 其中包括左心前R波增高1 803例 (83.67%) 、左心室肥厚242例 (11.23%) 、肢体R波异常增高61例 (2.83%) 、右心前R波增高49例 (2.27%) ;心前区R波递增与R波递减不良83例 (3.49%) ;心前区QRS低电压或肢导联QRS电压降低138例 (5.81%) 。 3 讨论 3.1 根据《临床规范》第5型 心前区R波异常增高是反映心脏物理活动的一个客观指标, 电压是用来表示心电波型振幅的, 高于正常值时称高电压, 国标称为心前区R波异常增高63, 是心电图诊断左心室肥厚最常用的指标, 本组多数为心前区R波异常增高, 有2 155例 (90.70%) , 一般临床无左心室肥厚病因, 仅在心电图呈现RV52.5, 称左心前区R波异常轻度增高;或有综合心前R波异常增高系指RV5+SV14.0 m V (女3.5 m V) , 称心前区R波异常中度增高;若某一肢导联R波异常增高或RV5异常增高或综合心前R波增高或RV5电压不够2.5 m V, 结合临床有左心室肥厚病因, 则应提示左心室肥厚可能或很可能;综合心前R波异常增高, 结合临床有左心室肥厚病因应提示左心室肥厚, 本组有左心室肥厚242例 (11.22%) ;某一肢体导联R波异常增高 (RⅠ+SⅢ2.5 m V, Ra VL1.2 m V, Ra VF2.0 m V) , 是诊断左心室肥厚的标准之一, 本身不易诊断左心室肥厚, 作者建议应描述性提示某一导联R波异常增高, 本组肢体导联R波增高为61例 (2.83%) ;右心前R波增高RV1+SV51.2 m V (小儿1.5 m V) , 临床缺乏右心室肥厚的可靠病因而称谓右心前R波增高, Rav R0.5 m V或R/Q1, 也应提示某一肢体导联R波异常增高。 3.2 保乳手术操作要点 心前区R波异常增高多见于年轻健康人, 消瘦、胸壁薄的人群实属正常心电现象;操作心电图记录的电极放置是否正确也会引起R波异常增高, 左右偏半个球位置, 上下差一肋间其R波电压可以有较大差别。专业人员应熟练精确置放电极操作, 即V5、V6电极放在V4水平处比放在第5肋间更可取, V5电极放在V4、V6电极中间比放在腋前线处可重复性更好, 所以当腋前线不容易定位时应放在V4和V6之间。对于女性来说, 目前胸前电极应放在乳房之下46;还见于其他疾病, 有高血压、甲亢、贫血等引起心脏负荷加重的因素, 可导致心前区R波异常, 考虑是左心室肥厚的早期表现, 应建议积极有效治疗病因;还可见于有冠心病家族史及血脂、血糖增高等冠心病易患者, 应做好心血管危险因子的干预措施;右心前R波增高多无临床意义, 是青年人比较常见一过性的心电现象, 但可见于先心病、肺动脉疾病等, 均要紧密结合才能正确解读与评估。 3.3 正常情况心前区 心前区R波递增不良是一种心电图常见描述术语, 系指正常R波振幅随胸导依次增高的特点消失, 即是RV2RV1和RV3RV2和 (或) RV4RV3, 正常情况心前区R波是从V1到V5