骨科现代康复流程图.docxVIP

骨科康复流程 患者入院 患者入院 骨科术后 康复介入时间 股骨干骨折 2 天 膝关节韧带 损伤 1 天 髌骨骨折 1 周 胫骨平台骨折 1 周 胫腓骨骨折 4 天 踝关节骨折手术治疗稳定型 1 周 人工关节置换 1 天 跟腱断裂 1 周 肱骨骨折 1 周 尺桡骨骨折 4 天 锁骨骨折 1 周 尺骨鹰嘴骨折 4 周 手部骨折脱位 4 周 股骨颈骨折 3 天 ↙ ↘ 医生查房 护理查房 康复治疗适应症 康复护理适应症 康复科会诊 共同评定，制定方案（初评） 康复治疗 康复治疗中病情变化及定期反馈（中评） 主管医生 护士长  骨科护理康复指症 疼痛 肿胀 伤口愈合不良 骨折愈合不良 肌力减弱 肌肉萎缩 软组织损伤 关节活动受限 肢体功能障碍（脊髓损伤） 周围神经损伤 调整康复治疗方案到最佳效果直至出院 调整康复治疗方案到最佳效果直至出院 临床治疗结束（末平、患者出院） 门诊治疗 康复病房治疗 家庭治疗（指导方案） 电话随访 门诊随访 腰椎退行性疾病植骨融合固定术后骨科康复的目的与服务对象 腰椎退行性疾病植骨融合固定术后 骨科康复的目的与服务对象 骨科康复的服务对象： 骨科康复的服务对象： 主要是指因骨骼、肌肉、肌腱、关节、韧带、关节软骨等运动系统损伤 导致肢体运动功能障碍的患者。这些患者常发生失用性肌肉萎缩、瘢痕粘连、纤维组织挛缩、肌 导致肢体运动功能障碍的患者。这些患者常发生失用性肌肉萎缩、瘢痕粘连、纤维组织挛缩、肌 力下降、关节活动度受限、骨质疏松、骨关节炎、压疮、血栓、疼痛、步态异常、生活自理能力 力下降、关节活动度受限、骨质疏松、骨关节炎、压疮、血栓、疼痛、步态异常、生活自理能力 低下等康复问题。 低下等康复问题。 骨科康复目的：是为了减少和预防并发症，减轻疼痛，增加肌力，改善关节活动度和步态，提高 日常生活能力，提高患者的生活质量。 主要的骨科康复治疗技术：（1）运动治疗：关节松动术、肌肉牵拉术、持续性被动运动、多种 肌力训练、平衡功能训练、步态训练、日常生活能力训练等。（ 2）理疗：微波、低中频电疗、骨折愈合治疗仪、生物反馈、激光、红外线、紫外线、超声、磁疗治疗。（ 3）康复工程：各种功能辅助或替代装置，如矫形支具、假肢的应用。（ 4）功能重建手术。（5）康复护理与心理 治疗。 适应症：关节置换术后、骨折术后、关节脱位、截肢、手外伤、骨关节病、运动创伤、脊椎/脊 髓损伤、颈椎病、腰椎病、下腰痛等。 骨科疾病康复临床路径华西——颈椎病、骨质疏松、膝骨性关节炎临床路径北医三院——股骨粗隆间骨折术后临床路径、 骨科疾病康复临床路径 华西——颈椎病、骨质疏松、膝骨性关节炎临床路径 北医三院——股骨粗隆间骨折术后临床路径、 单膝关节置换术后临床路径 单膝关节置换术后临床路径 骨科常见疾病术后康复模式和临床路径研究科研组—— 骨科常见疾病术后康复模式和临床路径研究科研组—— 膝关节周围骨折固定术后康复临床 膝关节周围骨折固定术后康复临床 路径 路径 康复临床路径 康复临床路径 所有因骨骼、肌肉、肌腱、关节、韧带、关节软骨等 运动系统病损而导致功能障碍的患者都是骨科康复的服务对象 常见骨科疾病的康复： 前交叉韧带重建术后 髋关节置换术后 继续以上练习前交叉韧带事建术后 继续以上练习 目的 减轻疼痛、肿胀 早期肌力练习 踝泵 早期负适 大腿肌肉等长收缩 术后2 术后2天 （袚引流） 郧  双重平衡练习 屈曲练习 冰敷 伸展练习 活动足趾踝 股四头肌等长收缩 继续以上练习 侧抬腿、后抬腿、直抬腿练习 前交叉韧带重建术后 继续以上练习 屈曲练习： 被动＞ 9 0 ° 1 被 动屈 曲 9 0 ~ 1 0 0° 主动接 近 9 0 10 强化肌力练习 调节夹板30~ 501 ° 活动 夹板0~ 70° 屈伸  被动屈曲110~ 120° 叩节夹板 l l Olil 前后、侧向跨步 静蹲练习 接近正常步态 术后1~ 2周 租调 ．幽 J ． 珈强徒磁度主习加盔玑力练习提高关节稳定性 应霆力 逐改菩步态  被动屈曲100,.._,11 0 ° 加强主动屈伸强化肌力练习尝试脱拐行走 前交叉韧带重建术后 酶 强化关节活动度 术后10-1强化脏力讥综改老关书裁定牲恢宴H 术后10-1 酝术后5周～3月 酝 被动屈曲与健侧同 增加俯卧牵伸强化肌力训练 被动屈 曲 1 2 0 .,,......,130 0 单膝蹲起 固定自行车练习 （无疼痛肿胀） 主动屈曲与健侧同俯卧牵伸 台阶前向下练习 霞下全蹲 前交叉韧带秉建术后 酶 全面恢复日常生活强化勤叨及关节稳定环恢龛运动 r 瞒 全面佚复运功戒钳烈活渤 强俎劝及跑器中关啤丘 迳复崩烈话功或专质讽级 逐渐恢复膝关节功能逐渐恢复日常生活活动 条件允许可开始游泳