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附 表 1 ： 自行采购记录表 采购单位（公章）：政府采购计划编号： 采购项目 采购项目 （可附明细表） 预算金额 （元） 资金来源 自筹 最终报价金额(元) 采购过程（三家 以上供应商报价记录） 成交供应商名称 采购结果 成交金额（元） 姓名 职务/职称 联系电话 采购小组（三人 以上）签字 采购单位负责 人意见 负责人（签字）：年月日 填表说明：1、本表一式二份，采购人自存一份，报政府采购监督管理部门一份。 2、另附成交供应商营业执照复印件。 附表 3 ：  自行采购项目验收表 采购单位（公章）： 项目名称供应商 序号 名称 数量 清单 合同编号验收时间 单价 金额 （ 可 另 附 明 细） 合计 ￥（大写：整） 验 （项目验收合格的，须注明“该项目已完成符，合合同约定，验收合格”字样） 收 结论 供应商 法定或授权委托人（签字）：单位名称（盖章）： 年月日 填表说明： 验收人员 （签名） 年月日 采购单位 负责人（签字）：年月日 本表一式三份，采购人、供应商各持一份，报政府采购监督管理部门备案一份。