先天性外耳道完全关闭的临床应用.docxVIP

先天性外耳道完全关闭的临床应用 先天性外耳道关闭和中耳畸形在临床上很少见。通常外耳道和耳鼓室的手术用于提高患者的听力，但耳科医生在手术前是否正确评估中耳的发育程度，以及手术的路径和方法仍然是微妙的。作者对我们在这5年的治疗后，总结了29例病例，并对解决这一问题提供了一些线索。 1 外耳道及鼓室成形术 我科自1988~1993年对29例先天性外耳道闭锁患者行外耳道及鼓室再造术。男22例,女7例,年龄3~34岁,平均13.5岁,学龄前儿童8例,双侧畸形24例,单耳畸形5例。 术前常规行纯音听阈测定、ABR、颞骨横断位CT扫描(层厚2 mm、层间距2 mm)。全麻显微镜下行外耳道及鼓室再造术。耳前及耳后切口,经颞颌关节窝与颞线夹角处进路,依中耳畸形情况行Ⅰ-Ⅴ型鼓室成形术。 统计不同程度的耳廓畸形、不同听力损失程度、颞骨相当于外耳道口处有无骨性小凹病例的中耳畸形情况,加以比较,同时对术前的常规CT检查结果与术中发现的中耳畸形进行比较。 2 结果 2.1 外耳畸形和中耳畸形 依据病史和手术记录。 2.1.1 耳廓的组成 均有不同程度的畸形。按先天性小耳Ⅲ级分法,Ⅰ级5耳,耳廓各部分尚可分辩,且无明显残缺之处;Ⅱ级22耳,耳廓仅呈条形突起,相当于耳轮;Ⅲ级2耳,耳廓残缺,有零星而不规则的突起,无正常耳廓形态可辩。 2.1.2 外耳道 均为完全性骨性闭锁,其中6耳在相当于外耳道口处有骨性小凹