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团体心理治疗干预抑郁症的研究进展 在当今社会，抑郁严重威胁着人们的身心健康。在西方国家, 抑郁症是一种发病率极高的精神疾病。在中国, 国民的抑郁问题也不容乐观。2012年一项调查发现, 国内至少有2600万人患有不同严重程度的抑郁症。目前, 治疗抑郁症的主要方法是将心理治疗和抗抑郁药物治疗二者联合进行。而对于抑郁程度较轻, 以社会心理因素为主的抑郁症主要采用团体心理治疗。团体心理治疗起源于欧美, 至今已经有了一百多年的发展历史。目前团体心理治疗已被各国心理治疗师用来干预抑郁症。近年来有不少文献表明团体心理治疗干预抑郁症具有显著的临床效果, 这种治疗形式现在已经成为干预抑郁症一种发展趋势。同时相关研究也发现, 评估心理治疗的结果并将其及时反馈给其治疗师, 可以提高治疗效果。 在文献检索的基础上, 本文主要概述了团体心理治疗干预抑郁症的研究现状及其特点, 干预效果, 探讨了团体心理治疗干预抑郁症的研究中存在的问题与发展趋势。 1 干预心理治疗的脆弱性研究 1.1 青少年抑郁症心理治疗的发展 到目前为止, 团体心理治疗干预抑郁症方法主要有精神动力学治疗、认知行为团体心理治疗以及人际团体心理治疗。现在对精神动力学干预抑郁症的疗效还没有形成一个科学有效的评价体系, 所以用这种方法干预抑郁症的研究很少;而国内外均有大量研究已经证实了认知行为团体治疗抑郁症具有显著的临床效果;在国内对人际团体心理治疗应用于抑郁症的研究还不是很多, 但在欧美已经确认人际心理治疗可以有效地治疗抑郁症。在文献检索的基础上, 对团体心理治疗干预抑郁症的研究文献进行分析时发现, 认知行为团体治疗是抑郁症心理治疗中应用最多和研究最成熟的方法。Beck是最早应用认知行为团体治疗法干预抑郁症的心理治疗师, 他通过研究发现一个人的情绪和行为的改变与他的认知和思维方式有极大的关系, 我们可以通过改变患者不合理的认知思维, 进而就可以改善其抑郁情绪和行为障碍。而人际团体治疗是这几年研究较多的抑郁症心理疗法, 相对来说发展还不成熟。人际团体心理治疗最早的研究是来自于YehceliL-vekovizt等人 (2000) 对成人、重度抑郁症患者进行的双盲对照实验。研究结果表明:人际团体心理治疗结合抗抑郁药物治疗组患者的抑郁症状相比于单独药物治疗组得到了明显的改善。人际团体心理治疗师认为社会功能的减退和人际关系的障碍是形成抑郁症的原因或者这二者是抑郁症产生的后果, 所以通过改善抑郁症患者人际问题来缓解其抑郁症状, 这种治疗形式是一种限时、短程和容易操作的方法。 1.2 采用团体心理治疗的方法 通过对相关研究文献梳理发现, 运用团体心理治疗干预抑郁症的研究现状具有以下特点: (1) 研究对象主要为大学生和其他高危人群。参加团体心理治疗的成员主要是一些具有共同背景和相似问题的患者。因为同样背景的人可以使参加者具有认同感、归属感, 并产生信任感, 这样就会形成相互支持理解的氛围使紧张情绪得到释放。团体心理治疗干预抑郁问题时主要以大学生为研究对象。如向群英针对贫困大学生抑郁群体进行了团体心理辅导效果评价的研究。但团体心理治疗在解决抑郁方面的研究已经不再局限于大学生, 也在向其他抑郁发病较高的人群发展。如文斌等运用团体心理治疗对康复期精神分裂症患者抑郁情绪进行干预;Verkerk等采用团体心理治疗干预产后精神抑郁的产妇;团体心理治疗之所以能广泛的应用于其他人群主要是因为抑郁问题在特殊人群中有极高的发病率。有研究显示, 约占43.0%以上的大学生有抑郁倾向、53.4%有躯体疾病的老年人有老年抑郁症状、精神分裂症康复期的患者中38.67%有抑郁症状、10.67%孕妇有产后抑郁症。 (2) 多种评估量表的综合使用。研究者常运用多种量表综合评估心理变量, 几乎所有的研究使用了三个以上的心理量表。这些量表有各自的作用, 有的是来筛查团体成员, 有的是用来评估团体心理治疗的效果。国内外研究者普遍采用标准化自评量表进行评估, 有的也结合自制问卷。研究发现使用最多的量表是抑郁自评量表 (SDS) 、症状自评量表 (SCL-90) 。除此之外还发现:汉密顿抑郁量表、抑郁体验问卷、Beck抑郁量表、老年抑郁量表等也是研究中使用比较多的量表。因为这些量表都有较高的信效度, 同时还有着良好的使用记录, 所以在抑郁症的研究中应用很普遍。 (3) 准实验设计成为评价团体治疗效果的主要思路。应用团体心理治疗干预抑郁症问题的研究中, 主要采用准实验设计法。具体来说主要有以下两类:一类是事前测定和事后测定的比较设计。这种设计是通过比较团体治疗前的量表得分和团体治疗后的量表得分来评估团体治疗是否有效。这种设计的最大优点是可以对前后两次测定进行比较, 所以成为研究中最常用的方法。缺点是前后两次测定是在不同的时间进行的, 所以难免会受