颈椎关节突阻滞治疗颈型颈病汇总课件.pptxVIP

颈椎关节突阻滞治疗颈型颈病 珠海市第二人民医院 李蕴麟 1 痛点，X线片显示颈椎生理曲度改变或椎间 关节不稳等。颈型颈椎病的发病率近年来 呈逐渐上升趋势。我们对2003年3月至 2006年2月门诊466例该型颈椎病患者进 行了颈椎关节突阻滞治疗，其中获随访418 n 颈型颈椎病是颈椎病中最为常见的一种类 型，主诉有头、颈、肩及枕部疼痛不适等 异常感觉的一组综合症，并伴有相应的压 例，取得了较好疗效，现报告如下。 定 义 2 2 、体征：无特殊体征．多数患者颈部、双肩胛部 肌肉紧张，压痛，单侧或双侧，斜方肌中点及双 肩提肌止点多有压痛． 3、除外颈部扭伤、肩关节周围炎、风湿性肌纤维 1 、主诉：头、颈、肩部疼痛或感觉异常，如僵硬 感，颈部活动范围部分受限，双肩部酸胀，双肩 胛间区疼痛不适等． 织炎、神经衰弱及其他原因所致的颈、肩部疼痛。 诊断依据 3 X线片 1 ．颈椎曲度改变 1 ) 整体变直，使用Borden测量法：于 C 2齿状突后 上缘~ C 7 椎体后下缘画一直线，测量该直线到 C 2~ C 7 后缘所成弧线的最大垂直深度。 正常颈椎弧的顶点 在 C 5 椎体后上缘， 弧的高度 ( 12±5) mm ， 并规定 2) 局部变直，连续4节颈椎椎体后缘在同一直线上。 4) 正位X片示棘突排列不在同一直线上， 其中一个椎 体偏离中心线距离＞3mm，或棘突排列出现“S”形改变。 2、 ：“ 增生、移位，椎间隙变窄及阶 征征””等等 关关节节 边边 小小 双双 如如 梯梯样样改改变变，， 颈颈椎椎不不稳稳 ≥17mm为曲度变大 ，＜7mm为变直，负值为反曲。 3) 椎体排列出现后凸改变。 4 项目 症状体征 评 分 疼痛 (双侧，六 1级：无疼痛； 0 ， BRS- 6，0~5分) 2级： 有疼痛但可被轻易忽视； 3级：有疼痛，无法忽视，不干扰正常生活； 1 2 4级：有疼痛，无法忽视， 干扰注意力； 3 4 但能完成基本生理需求，如进食和排便等； 颈椎活动度 ( 活动度无障碍 5 0 30º≤活动度45 º 活动度30º 1 2 5 表1 颈型颈椎病疗效评判标准(自拟) 6级：存在剧烈疼痛，无法忽视，需休息或卧床休息。 级：有疼痛，无法忽视，所有日常活动都受影响， 5级：有疼痛，无法忽视，所有日常活动都受影响， 级：存在剧烈疼痛，无法忽视，需休息或卧床休息 点行为评分法 0~2分) 总分 项目 症状体征 评 0 侧，0~3分) 压痛点3处 1 压痛点6处 3 颈肩部肌肉紧张 ( 0~3分) 无肌紧张 单侧颈部肌肉紧张 0 1 双侧颈部肌肉紧张或单侧颈肩部肌肉紧张 2 颈部固定姿势 (用颈 部维持一种姿势工作 60min 0 出现酸胀、疼痛或症 状加重的时间来评价， 30~60min 30min 1 2 0~3分) 总分 15min 3 16 注： 治疗前后分别评分，改善率= (治疗前分值－治疗后分值)／治疗前分值×100 颈肩枕部压痛点 (双 双侧颈肩部肌肉紧张 ≤ ≤压痛点≤6处 无压痛点 分 3处 3 2 前评分-治疗后评分) 相结合的方法 设无效、有效和显效三种标准 无效 改善率＜50%或改善绝对值≤4 有效 改善率≥50%或改善绝对值≥5 显效 改善率≥70%或改善绝对值≥8 随访3个月无自觉不适，疼痛消失或偶有不 适，颈椎活动度改善；X线片正侧位较前有 改善，包括弧度恢复或部分恢复， 疗效评判：采用改善率和改善绝对值 (治疗 随访及疗效评判 7 n 2003年3月至2006年2月，门诊接待主诉颈肩枕 部疼痛不适拟诊颈型颈椎病并获随访患者418例， 其中男187例，女231例，年龄14~78岁，平均 年龄32.4岁，病程3天~14年，平均病程68天， 该组患者临床表现均有颈部不适，有僵硬感，颈 部疼痛，双肩部酸胀及疼痛。体格检查：颈部肌 肉紧张，一侧压痛为主，多伴有斜方肌中点及C7 ~T1~2椎旁之压痛或放散痛，少数有肩胛间区 及肩部放散痛，颈部活动范围部分受限。 一般资料 8 测量，按Borden颈椎量法。该组患者226 例为颈椎变直，另34例为椎体不稳，其余 158例影像学表现无明显异常。 影像学检查 n 418例患者均摄颈椎正侧位片，其中203例 患者加摄颈椎双斜位片，每张侧位片进行 9 测量，按Borden颈椎量法。该组患者226 例为颈椎变直，另34例为