现代财产保险（中国）有限公司个人住院医疗费用保险（A款）条款.pdfVIP

现代财产保险（中国）有限公司 个人住院医疗费用保险（A款）条款 注册号：C00011132512021091800923 总则 第一条 本保险合同（以下简称“本合同”）由保险条款、投保单、保险单或其他保险 凭证组成。凡涉及本合同的约定，均应采用书面形式。 第二条 投保人提出保险申请，经保险人 （释义一）同意承保，本合同成立。 第三条 本合同的投保人应为具有完全民事行为能力的被保险人本人或对被保险人有 保险利益的其他人。 第四条 除另有约定外，年龄在0至105周岁 （释义二）（含）、首次投保或非续保时身 体健康、能正常工作、生活的自然人可作为本保险合同的被保险人。投保时年龄为0周岁的， 应当为出生满30 日（含30 日）的婴儿。除另有约定外，被保险人为75周岁以上的（不含75周 岁），保险人不接受首次投保或非续保（释义三），只接受续保。 第五条 除本合同另有约定外，本合同保险金的受益人为被保险人本人。 保险责任 第六条 本合同的保险责任包括“一般医疗保险金”、“重大疾病 （释义四）医疗保险 金”、“恶性肿瘤质子重离子医疗保险金”、“恶性肿瘤院外特定药品费用医疗保险金”。所投 保的保险责任一经确定，在本合同保险期间内不得变更。 （一）一般医疗保险金 在保险期间内，被保险人因遭受意外伤害 （释义五）事故或在等待期 （释义六）后因患 疾病，在医院 （释义七）接受治疗的，保险人对下述1-4类费用，按照本合同的约定承担赔偿 一般医疗保险金的责任： 1. 住院医疗费用 指被保险人经医院诊断必须接受住院 （释义八）治疗时，被保险人住院期间发生的需个 人支付的、必需且合理 （释义九）的住院医疗费用，包括床位费 （释义十）、加床费 （释义 十一）、膳食费 （释义十二）、护理费 （释义十三）、重症监护室床位费、诊疗费、检查检验 费 （释义十四）、治疗费 （释义十五）、药品费 （释义十六）、手术费 （释义十七）、救护车使 用费 （释义十八）。 到本合同到期日时，被保险人未结束本次住院治疗的，保险人继续承担因本次住院发生 的、最高不超过本合同到期日后30 日内的住院医疗费用。 2. 特殊门诊医疗费用 指被保险人在医院接受特殊门诊治疗时，被保险人需个人支付的、必需且合理的特殊门 诊医疗费用，包括： （1） 门诊肾透析费； 1 （2 ） 器官移植后的门诊抗排异治疗费。 3. 门诊手术医疗费用 指被保险人经医院诊断必须接受门诊手术治疗时，被保险人需个人支付的、必需且合理 的门诊手术费用。 4. 住院前后门急诊医疗费用 指被保险人经医院诊断必须接受住院治疗，在住院前7 日（含住院当日）和出院后30 日 （含出院当日）内，因与该次住院相同原因而接受门急诊治疗时，被保险人需个人支付的、 必需且合理的门急诊医疗费用 （但不包括特殊门诊医疗费用和门诊手术医疗费用）。 对于以上四类费用，保险人在扣除约定的免赔额后，依照约定的赔付比例进行赔偿。具 体的免赔额和赔付比例由投保人和保险人在投保时候约定并在保险单中载明。保险人对于 以上四类费用的累计赔偿金额之和以本合同约定的一般医疗保险金的保险金额为限，当累 计赔偿金额之和达到一般医疗保险金的保险金额时，保险人对被保险人在一般医疗保险金 项下的保险责任终止。 （二）重大疾病医疗保险金 在保险期间内，被保险人因遭受意外伤害事故或在等待期后经医院初次确诊（释义十九） 罹患本合同所定义的重大疾病，并在医院接受治疗的，保险人对下述1-4类费用，按照本合 同的约定承担赔付重大疾病医疗保险金的责任： 1. 重大疾病住院医疗费用 指被保险人经医院诊断罹患重大疾病必须接受住院治疗时，被保险人住院期间发生的需 个人支付的、必需且合理的重大疾病住院医疗费用，包括床位费、加床费、膳食费、护理费、 重症监护室床位费、诊疗费、检查检验费、治疗费、药品费、手术费、救护车使用费。 到本合同到期日时，被保险人未结束本次住院治疗的，保险人继续承担因本次住院发生 的、最高不超过本合同到期日后3