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中医推拿手法三形练习举隅 夏惠明教授、主任、云南省著名中医专家、教授、第三批全国著名中医药专家、学术带头人和第五批中国古代中医药专家的学术经验传承专家。他从事中医按摩医疗、教育和科学研究40多年。在疾病的辨证论治基础上，他对脊柱按摩和内科按摩进行了深入的研究，并取得了显著的临床效果。幸运的是，作者接受了老师的诊断和治疗。 1 正确处理两种方式 手法看似简单好学, 但要做到得心应手, 却非一日之功, 推拿手法的功力技巧, 是推拿疗效差异的关键。要做到“持久、有力、均匀、柔和、深透”五大要点, 必须具有强劲的指力、臂力、腰力、腿力及整体力, 要做到蓄力于内, 发力于外, 必须具备规范的推拿手形、身形、步形。“手形”是指各种手法的形态, 不同的手法就有不同的形态、动作要领、动作频率、接触部位。“步形”是指下肢的姿态, 不同的手法选择不同的步形。“身形”则要求含胸拔背, 收腹, 宜腹式呼吸, 身随手影, 做到手、眼、身、法、步, 步调一致, 轻松自如, 力从手出。现根据学习导师推拿手法的经验, 结合笔者的临床体会, 对手法的“三形练习”整理如下。 一指禅推法是用大拇指的罗纹面着力于一定的部位或穴位, 肩、肘、腕都要放松, 使整个上肢形成一倒置的钟摆, 来回摆动, 使产生的力以120~160次/min的频率源源不断的均匀输出。步形用易筋经摘星换斗步形, 双脚一虚一实, 虚腿在前, 实腿在后, 身形要含胸拔背, 提臀收腹, 目注指端。 ue40c法是用手掌背近小指侧的1/3着力于一定的部位或穴位, 肩臂自然放松, 半握拳如持卵石形, 来回均匀动, 使产生的力以120~160次/min的频率源源不断的均匀输出。步形用易筋经摘星换斗步形, 双脚一虚一实, 虚腿在前, 实腿在后, 身形要含胸拔背, 提臀收腹, 目注于拳。 平推法是用手掌面、大鱼际或小鱼际附着在一定部位上, 以肩肘关节屈伸, 带动手掌或大小鱼际作直线往返运动, 指臂蓄力, 立指运气如拉锯状来回均匀推动。步形用少林内功站裆式的步形, 并步站立, 双足稍宽于肩, 足尖略收成内八字, 五趾着地, 运用霸力, 劲由上贯下, 注于足。身形要求外紧内松, 含胸收腹, 下颌内含, 呼吸自然, 不可屏气, 目注于掌。 按法是用手指或手掌着力在体表穴位上, 逐渐用力下压, 按脉而勿陷, 用以致气, 气至而有效。步形用站裆式的步形, 并步站立, 双足稍宽于肩, 足尖略收成内八字, 身前倾, 借上半身的体重而发力于掌指, 通过身形的虚实转化调节力量的大小, 目注掌、指。 掌摩法是用掌面附着于一定部位上, 以腕关节为中心, 连同前臂作节律性的环旋运动。 力宜浅不宜深, 仅在表皮做环形摩动, 以温热为度, 每分钟频率120次左右。步形用站裆式的步形, 并步站立, 双足稍寛于肩, 足尖略收成内八字, 身形要求含胸收腹, 目注于掌。 拿法是用大拇指和食、中两指, 或用大拇指和其余四指作对称用力, 捏而提之。肩肘腕部放松, 手掌空虚, 指腹贴紧患部, 用指腹着力, 动作缓和, 作连续性的一松一紧活动, 用力应由轻而重, 要在患者能忍受的范围内进行。步形用少林内功站裆式的步形, 并步站立, 两足稍寛于肩, 足尖略收成内八字, 身形要求含胸收腹, 下颌内含, 呼吸自然, 不屏气, 目注于指。 拍法是用虚掌拍打体表, 五指并拢, 手指呈半屈曲状, 手腕要松, 动作要平稳而有节奏, 收放自如。拍打后以皮肤微潮红为度。步形用少林内功站裆式的步形, 并步站立, 双足稍寛于肩, 足尖略收成内八字, 五趾着地, 劲由上贯下, 注于足。身形要求外紧内松, 含胸收腹, 下颌内含, 呼吸自然, 目注于掌。 击法是用拳背、掌根、掌侧小鱼际、指尖或用桑枝棒叩击体表。用劲要快速而短暂, 垂直叩击体表, 在叩击体表时不能有拖抽动作, 速度要均匀而有节奏。步形用少林内功站裆式的步形, 并步站立, 双足稍寛于肩, 足尖略收成内八字, 劲由上贯下, 注于足。身形要求外紧内松, 含胸收腹, 下颌内含, 呼吸自然, 不屏气, 目注于掌、指。 摇法是使关节作被动的环转摇动。动作幅度由小到大, 柔缓平稳, 而且摇动方向及幅度须在患者生理许可范围或能忍受的范围内进行。步形用少林内功弓箭裆式的步形, 身体旋向一侧, 一腿微曲, 另一腿膝部挺直, 左右弓箭裆式的变换配合双手摇法的完成, 身形随左右裆式的变换如摇桨橹, 目随手转。 扳法可以使关节得以复正, 扳法因关节的形态结构不同, 在各个部位操作有所不同, 动作要做到部位准确, 动作平稳, 先稳定的沿需要整复的关节的轴向使关节间隙稍分开, 然后整复, 整复一般不超过正常的关节活动范围。步形用少林内功弓箭裆式、站裆式或马裆的步形, 弓箭裆式是身体旋向一侧, 一腿微曲, 另一腿膝部挺直, 站裆式同平推法, 马裆