蛋壳式椎体楔形截骨矫治脊柱后凸课件.pptxVIP

南方医科大学南方医院脊柱骨病外科 王吉兴 ★Smith-peterson(1945)： 1个和多个平面的椎板、小关节突切 除矫治后凸。 ★Weatherley(1988): 上述方法死亡率达10％ ★Thomasen(1985): 蛋壳式椎体楔形矫治后凸 ★ 56例 男52例 女 4例，年龄20~51岁， 平均32岁 ★均为强直性脊柱炎伴后凸畸形 ★病程3~25年，平均9年 ★均有腰背痛，双髋痛18例 ★胃穿孔行胃修补术2例 ★血沉：正常25例，异常31例 ★X 片：cobb’s角52°~95°，平均70°， 弧顶椎为胸腰段 ★肺功测量：正常5例，轻度限制性通气 障碍46例，中重度5例。 ★全麻 ★俯卧位 ★后正中入路 显露 ★ ★C型臂X线监测下在截骨平面上下 椎体的椎弓内置钉 ★椎板截骨上下线，两线平行 间距3.5~4cm ★截、咬除椎板及关节突及椎弓根 ★骨膜下剥离椎体 ★通过椎弓残端用髓核钳及骨刀将 椎体内松质骨V形切除 ★田式花刀将椎体后侧皮质骨打 入椎体的空腔内取出 ★咬除侧方椎体骨质 ★逐块抽出胸髂部的软垫 ★小心用手力使截骨处合拢 ★安放钢板，断面加压固定 ★出血：术中600~1700ml，平均940ml ★截骨平面：L1 1例， L1、L3 1例， L2 21 例,L3 33例 ★内固定装置:Luque6例， RF12例， CD3例， STB26例， VS