12月份医院感染管理质量检查与持续改进记录表.docxVIP

医院感染管理质量检查与持续改进记录表 2019年 12月 PAGE 12 被检科室 内一、内三科 检查时间 2019.12.20 检查人员 卢燕琼 限制整改时间 2019.12.27 检查内容 环境管理、患者管理、物品管理、手卫生、医疗废物管理、多重耐药菌管理、中医诊疗用品清洗消毒使用制度落实、各种院感制度落实与持续改进。 存在问题 抽查4名医护人员进行6步洗手，有两名医护人员不完全掌握洗手步骤和方法。 感控科提出整改建议 科主任、护长利用晨会时机加强手卫生培训。 感控科反馈日期：2019年 12月 20日 检查人签名：卢燕琼 科室签收日期： 年 月 日 科室接收人姓名： 科室原因分析 科室整改措施 感控科再次督查情况 被检科室 外科、五官科 检查时间 2019.12.20 检查人员 卢燕琼 限制整改时间 2019.12.27 检查内容 环境管理、患者管理、物品管理、手卫生、医疗废物管理、多重耐药菌管理、中医诊疗用品清洗消毒使用制度落实、各种院感制度落实与持续改进。 存在问题 未发现问题 感控科提出整改建议 感控科反馈日期：2019年 12月20 日 检查人签名：卢燕琼 科室签收日期： 年 月 日 科室接收人姓名： 科室原因分析 科室整改措施 感控科再次督查情况 被检科室 骨伤科 检查时间 2019.12.20 检查人员 卢燕琼 限制整改时间 2019.12.27 检查内容 环境管理、患者管理、物品管理、手卫生、医疗废物管理、多重耐药菌管理、中医诊疗用品清洗消毒使用制度落实、各种院感制度落实与持续改进。 存在问题 未发现问题 感控科提出整改建议 感控科反馈日期：2019年 12月20日 检查人签名：卢燕琼 科室签收日期： 年 月 日 科室接收人姓名： 科室原因分析 科室整改措施 感控科再次督查情况 被检科室 妇产科 检查时间 2019.12.20 检查人员 卢燕琼 限制整改时间 2019.12.27 检查内容 环境管理、患者管理、物品管理、手卫生、医疗废物管理、多重耐药菌管理、中医诊疗用品清洗消毒使用制度落实、各种院感制度落实与持续改进。 存在问题 未发现问题 感控科提出整改建议 感控科反馈日期：2019年 12月20日 检查人签名：卢燕琼 科室签收日期： 年 月 日 科室接收人姓名： 科室原因分析 科室整改措施 感控科再次督查情况 检查人： 检查日期： 年 月 日 被检科室 内二科、皮肤科 检查时间 2019.12.20 检查人员 卢燕琼 限制整改时间 2019.12.27 检查内容 患者管理、物品管理、手卫生、医疗废物管理、多重耐药菌管理、中医诊疗用品清洗消毒使用制度落实、各种院感制度落实与持续改进。 存在问题 未发现问题 感控科提出整改建议 感控科反馈日期：2019年 12月20日 检查人签名：卢燕琼 科室签收日期： 年 月 日 科室接收人姓名： 科室原因分析 科室整改措施 感控科再次督查情况 检查人： 检查日期： 年 月 日 被检科室 供应室 检查时间 2019.12.20 检查人员 卢燕琼 限制整改时间 2019.12.27 检查内容 环境管理；物品管理；手卫生；医疗废物管理；器械清洗、消毒、包装、灭菌、储存、下收下送等的管理。抽查换药包、缝合包、刮宫包各1包。 存在问题 未发现问题 感控科提出整改建议 感控科反馈日期：2019年 12月20日 检查人签名：卢燕琼 科室签收日期： 年 月 日 科室接收人姓名： 科室原因分析 科室整改措施 感控科再次督查情况 检查人： 检查日期： 年 月 日 被检科室 推拿科 检查时间 2019.12.20 检查人员 卢燕琼 限制整改时间 2019.12.27 检查内容 环境管理、患者管理、物品管理、手卫生、医疗废物管理、多重耐药菌管理、中医诊疗用品清洗消毒使用制度落实、各种院感制度落实与持续改进。 存在问题 未发现问题 感控科提出整改建