医院感染诊断标准MicrosoftPowerPoint幻灯片.pptVIP

二.软组织感染 软组织感染包括：坏死性筋膜炎、感染性坏疽、坏死性 蜂窝组织炎、感染性肌炎、淋巴结炎及淋巴管炎。 临床诊断 符合下述三条之一即可诊断。 ⑴从感染部位引流出脓液。 ⑵外科手术或组织病理检查证实有感染。 ⑶患者有局部疼痛或压痛、局部红肿或发热，无其它原 因解释。 本文档共89页；当前第62页；编辑于星期一\13点38分 病原学诊断 临床诊断基础上,符合下述两条之一即可诊断。 ⑴血液特异性病原体抗原检测阳性，或血清IgM抗体效价达到诊断水平，或双份血清IgG呈4倍升高。 ⑵从感染部位的引流物或组织中培养出病原体。 本文档共89页；当前第63页；编辑于星期一\13点38分 说明： ⑴急性腹泻次数应≥3次/24小时。 ⑵应排除慢性腹泻的急性发作及非感染性因素如诊断治疗原因、基础疾病、心理紧张等所致的腹泻。 本文档共89页；当前第30页；编辑于星期一\13点38分 二.胃肠道感染 临床诊断 患者出现发热(≥38℃)、恶心、呕吐和(或)腹痛、腹泻，无其它原因可解释。 病原学诊断 临床诊断基础上，符合下述三条之一即可诊断。 ⑴从外科手术或内镜取得组织标本或外科引流液培养出病原体。 ⑵上述标本革兰染色或氢氧化钾浮载片可见病原体、多核巨细胞。 ⑶手术或内镜标本显示感染的组织病理学证据。 本文档共89页；当前第31页；编辑于星期一\13点38分 三.抗菌药物相关性腹泻 临床诊断 近期曾应用或正在应用抗生素，出现腹泻，可伴大便性状改变如水样便、血便、粘液脓血便或见斑块条索状伪膜，可合并下列情况之一: ⑴发热≥38℃。 ⑵腹痛或腹部压痛、反跳痛。 ⑶周围血白细胞升高。 本文档共89页；当前第32页；编辑于星期一\13点38分 临床诊断基础上，符合下述三条之一即可诊断。 ⑴大便涂片有菌群失调或培养发现有意义的优势菌群。 ⑵如情况许可时作纤维结肠镜检查见肠壁充血、水肿、出血，或见到2mm-20mm灰黄(白)色斑块伪膜。 ⑶细菌毒素测定证实。 说明： ⑴急性腹泻次数≥3次/24小时。 ⑵应排除慢性肠炎急性发作或急性胃肠道感染及非感染性原因所致的腹泻。 本文档共89页；当前第33页；编辑于星期一\13点38分 四.病毒性肝炎 临床诊断 有输血或应用血制品史、不洁食物史、肝炎接触史，出现下述症状或体征中的任何两项并有肝功能异常，无其它原因可解释。 ⑴发热。 ⑵厌食。 ⑶恶心、呕吐。 ⑷肝区疼痛。 ⑸黄疸。 本文档共89页；当前第34页；编辑于星期一\13点38分 病原学诊断 在临床诊断基础上，血清甲、乙、丙、丁、戊、庚等任何一种肝炎病毒活动性标志物阳性。 说明: 应排除非感染性病因(如：α1－抗胰蛋白酶缺乏、酒精、药物等)和胆道疾病引起的肝炎或损害。 本文档共89页；当前第35页；编辑于星期一\13点38分 五.腹(盆)腔内组织感染 包括胆囊、胆道、肝、脾、胰、腹膜、膈下、盆腔、其它组织或腔隙的急性感染，含持续腹膜透析继发性腹膜炎 临床诊断 具有下列症状、体征中任何两项，无其它原因可以解释，同时有检验、影像学检查的相应异常发现。 ⑴发热≥38℃。 ⑵恶心、呕吐。 ⑶腹痛、腹部压痛或反跳痛或触及包块状物伴触痛。 ⑷黄疸。 本文档共89页；当前第36页；编辑于星期一\13点38分 病原学诊断 在临床诊断基础上，符合下述两条之一即可诊断。 ⑴经手术切除、引流管、穿刺吸引或内镜获取的标本检出病原体。 ⑵血培养阳性，且与局部感染菌相同或与临床相符。 说明： ⑴应排除非生物因子引起的炎症反应及慢性感染的急性发作。 ⑵原发性脏器穿孔所致的感染不计为医院感染。 本文档共89页；当前第37页；编辑于星期一\13点38分 六.腹水感染 临床诊断 腹水原为漏出液，出现下述两条之一即可诊断。 ⑴腹水检查变为渗出液。 ⑵腹水不易消除，出现腹痛、腹部压痛或反跳痛。腹水常规检查白细胞200×106/L，中性粒细胞 25%。 病原学诊断 临床诊断基础上，腹水细菌培养阳性。 本文档共89页；当前第38页；编辑于星期一\13点38分 （五）中枢神经系统 本文档共89页；当前第39页；编辑于星期一\13点38分 一.细菌性脑膜炎、脑室炎 临床诊断 符合下述三条之一即可诊断。 ⑴发热、颅高压症状(头痛、呕吐、婴儿前囟张力高、意识障碍)之一、脑膜刺激征(颈抵抗、布、克氏征阳性、角弓反张)之一、脑脊液(CSF)炎性改变。 ⑵发热、颅高压症状、脑膜刺激症、及脑脊液白细胞轻至中度升高，或经抗菌药物治疗后症状体征消失，脑脊液恢复正常。 ⑶在应用抗生素过程中，出现发热、不典型颅高压症状体征、脑脊液白细胞轻度增多，并具有下列情况之一: 本文档共89页；当前第40页；编辑于星期一\13点38分 ①脑脊液中抗特异性病原体的IgM达诊断标准，或IgG呈4倍升高，或