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PAGE PAGE 1 中医妇科学：药物避孕 （一）作用机理 避孕药物为人工合成的甾体类激素。其作用主要在于抑制卵巢排卵；使宫颈粘液减少，并使之粘稠度增加，不利精子穿透；改变子宫内膜生态环境，不利于孕卵着床。 （二）药物的种类与用法 1．短效口服避孕药 （1）复方18-甲基炔诺酮（复方高诺酮糖衣片）每片含18-甲基炔诺酮0．8mg，炔雌醇0．03mg。 （2）避孕片1号（复方炔诺酮糖衣片）每片含炔诺酮0．625mg，炔雌醇0．035mg。 （3）避孕片2号（复方甲地孕酮糖衣片）每片含甲地孕酮1mg，炔雌醇0．035mg。 服法月经周期的第5天开始服，每晚1片，连服22天，一般停药后1—3天月经来潮。服药当月能避孕。如停药7天后月经未来者，以此日起开始服下一周期药。若连续2个周期停药后月经不来者，宜停药观察。 2．长效避孕药 （1）避孕针l号（复方己酸孕酮注射液）每支含己酸孕酮250mg，戊酸雌二醇5mg。 （2）复方甲地孕酮避孕针每支含甲地孕酮25mg，17-环戊烷丙酸雌二醇5mg 用法第1个月，于月经周期的第5天肌肉注射2支，或第5天和12天各肌肉注射1支，以后每次月经周期的第1—12天肌内注射1支。 3.探亲避孕药适用于分居两地的夫妇临时探视时服用。 （1）53号避孕药每片含双炔失碳酯7．5mg。于每次性交后即刻眼1片。 （2）炔诺酮（探亲避避丸）每丸含快诺酮5mg。于探亲当晚并始，每晚服1丸，同居1-10天者，必须连服10丸，同居11-14天者连服14丸。14天后改用1号或2号短效避孕药药。 （3）甲地孕酮，每片含甲地孕酮2mg。于探亲当天中午服1片，当晚开始，每晚1片探亲结束之次晨加服1片。 （4）18-甲基快诺酮每片含18甲基快诺酮3mg。于探亲同居前1-2天开始服，每天1片，连续14—15天。如需继续避孕，可接眼短效避孕药。 （三）注意事项 1．避孕药应保持干燥，如有潮解就会失效。 2．口服避孕药须按时连续服用，不可中途停药，漏服时应于次晨补服。 3．针剂应行深部肌内注射，注射后观察15分钟，如无反应方可离去。 4．如停用针剂，为防止月经紊乱，应在最后一次用药的下次月经第5天，接服短效避孕药2—3个月。 5．哺乳期妇女宜在产后6-8个月后开始服药，以免使乳汁减少。 （四）禁忌症 1．严重高血压，糖尿病、肝肾疾病及甲状腺功能亢进者不宜应用。 2．血栓性疾病、充血性心力衰竭、血液病及哺乳期不宜应用。 3．子宫肌瘤、恶性肿瘤或乳房内有肿块者也不宜应用。 （五）副反应及处理 1．类早孕反应少数人服药后可出现恶心呕吐，食欲不振，头晕乏力等反应，轻症者无需处理，症状较重者可同服维生素B610mg，每日3次。 2．突破性出血少数人服药期间出现阴道出血，如非漏服避孕药所引起者，出血发生在月经周期的前半期者，每晚加服炔雌醇1-2片，直到避孕药服完止；发生在月经周期的后半期者，每晚加服避孕药1／2-1片，直到服完避孕药止。 3．月经量减少或闭经少数人服药后月经量明显减少，一般停药后可恢复正常。如连续停经2个月者应停药，用中医中药辨证施治。