支具外固定的护理.pptVIP

* * * 支具外固定的护理 支具概述 护理方法 出院指导 1 2 3 目录 一、支具概述--定义 定义：又名矫形器，是用于人体四肢、躯干等部位，通过力的作用以预防、矫正畸形、治疗骨骼、关节、肌肉和神经疾患并补偿其功能的器械。 一、支具概述--分类 脊柱矫形器 上肢矫形器 一、支具概述--分类 颈托 “S”型脊柱侧弯矫形支具 一、支具概述--分类 膝关节活动度可调固定支具 肩矫形器 一、支具概述--分类 一、支具概述--基本功能 基本功能： 稳定与支持功能 产生动力功能 预防、矫正功能 固定保护功能 减少轴向承重 抑制痉挛 改进功能 一、支具概述–优点 支具重量轻，质地软； 支具可以在病人肢体肿胀时随意调整松紧度； 可以指导病人打开支具进行早期的康复训练，防止关节僵硬； 支具透气性好，不易发生皮肤过敏及皮肤病； 提供了护理质量，减轻石膏带给病人不必要的痛苦。 二、护理方法--注意事项 （1）支具的量制十分合身； （2）支具穿用妥当； （3）注意皮肤及支具的护理。 二、护理方法--皮肤护理 皮肤护理 应该注意避免支具直接与患者皮肤接触。尽管支具已设置有许多通气孔，透气性能良好，但吸汗性能差，故必须穿全棉内衣或垫棉质衬垫，以利于汗液吸收，增加舒适感和保持皮肤的清洁。 二、护理方法--皮肤护理 佩戴期间做好皮肤护理，视情况每日清洁皮肤及更换衬垫1～2 次。注意行皮肤护理时患者应保持患肢功能位。 佩戴支具期间定期检查皮肤情况，定时进行局部皮肤按摩。 内衣或衬垫需平整，不宜过紧，拆去扣子及其他附在衣物上的硬物，以免皮肤长时间受压而发生压疮。 二、护理方法--饮食护理 饮食护理 佩戴支具时饮食不宜过饱，避免导致急性胃扩张，应少量多次进食。 保持大便通畅，避免增加腹压，可以多饮水，每日饮水量不少于2 000 ml，进食含粗纤维的食物，如红薯、玉米、青菜等，保持膳食平衡。 可定时行腹部环形按摩：解小便后取平卧位，屈膝，搓热手掌，以肚脐为中点，顺时针环形按摩30次，环形从小到大，配合腹式呼吸，注意保暖。 二、护理方法--下肢活动训练 下肢活动训练:佩戴支具离床活动前，指导督促患者在床上进行下肢肌肉收缩和关节屈伸活动训练，以观察神经功能恢复程度，防止肌肉萎缩，增强肌力，促进血液循环，防止静脉血栓形成。 方法： 股四头肌收缩训练：将大腿伸直用力绷紧，维持5～10 s后放松，反复进行。 直腿抬高训练:平卧位，下肢伸直离开床面，抬高45°～60°，维持5～10 s后缓慢放下，双下肢交替练习。 膝关节、踝关节训练:膝关节、踝关节屈伸，在每一位置维持 5～10 s，反复进行。每日训练分早、中、晚3 组，每组 20～30次，注意避免饱餐后马上运动，应休息30 min 后再进行。训练原则为活动度由小到大，运动量由少到多，循序渐进，以患者不感到疲劳为宜。 二、护理方法--下肢活动训练 二、护理方法--离床注意事项 由于患者卧床时间较长，突然间起床常发生体位性低血压，因此离床活动时动作要缓慢，起床前喝少量温开水。 离床活动时，要有家属陪同，以免发生意外 若活动时感到头晕，要立即沿墙蹲下，原地休息，以防直立性摔伤 若患者首次离床时感觉眩晕，应指导患者半坐卧位及深呼吸，待眩晕缓解后，再协助患者适当室内行走。 二、护理方法--排便注意事项 排便时的注意事项 患者佩戴支具上厕所时，可以扶着墙壁或墙上的把手，两腿前后分开，屈膝屈髋蹲下。由于患者长期卧床，突然起立时易因为脑部血液供应不足导致眩晕而发生意外，应告知患者要缓慢站起，必须有家属陪同，注意厕所门不能锁死，防止发生意外时，阻碍救援，有条件者使用坐便器。 1、血管压迫损伤 如果压力在血管上，可产生循环障碍，影响血液供给。观察时，必须随时注意肢端皮肤的颜色、温度、感觉、运动功能及有无发生坏死的臭气等，要勤观察，及时发现，及时减压处理。 2、神经损伤 由于支具不合适，可使某些浅神经受压，尤其是在骨突邻近的神经，更易受伤。神经受压的症状是感觉失常，如发麻，有针刺感或感到肌肉无力，甚至瘫痪。例如：腓总神经就是围绕在腓骨颈的表浅神经，如不注意保护，很容易受压而发生足下垂畸形。 3、压疮 多因支具大小、松紧不合适。有时局部皮肤也可因受潮或湿污而磨烂、破溃。凡营养不良、瘦弱、贫血的患者皮肤抵抗力低，容易发生压疮。瘫痪病人因不能自己随意活动体位，同时皮肤的抵抗力也差，如使用夹板或支具也容易发生压疮。大小便失禁的病人会阴部经常受到湿污浸染，皮肤也容易压破。因此，要防止 发生压疮，必须注意支具合体，穿用时小心保护皮肤，并保持皮肤干燥、清洁、不受压迫、不受摩擦。 二、护理方法-- 并发症的预防 * * *