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中药雾化合剂治疗小儿腺病毒肺炎30例 肺炎是一种常见的致病性感染疾病，发病率和死亡率是中国儿童疾病的第一位。它在诊所和住院病例中所占比例较大。现在，它仍然对儿童的健康产生了严重影响。由于小儿存在服药难的特点, 服药后常常导致呕吐, 不能保证有效药量, 往往影响疗效, 如何方便治疗、提高疗效以满足儿科临床需要成为研究又一方向。近年来, 中医药外治法在小儿肺炎的治疗中显示出优势, 疗效肯定, 无副作用, 易为患儿接受。本文就近年来此方面的研究情况作一简要概述。 1. 组临床疗效比较 系传统的薰烟或蒸汽吸入法的发展, 药物经超声震荡成极细小而均匀的微粒, 吸入后有效成分可直接分布到呼吸道粘膜及分泌物中, 使呼吸道局部药物浓度远远高于口服, 一方面加速对炎症过程的直接控制, 另一方面也可有效解除支气管痉挛及粘膜水肿, 促进支气管炎性分泌物液化、排出, 能迅速发挥治疗作用, 临床使用安全, 近年来已逐渐得到公认, 发展较快。师晶丽等采用中药雾化合剂, 对30例小儿腺病毒肺炎进行观察, 方剂由金银花、鱼腥草、黄芩、贯众、贝母、款冬花、甘草组成, 每ml含生药0.8g, 每日2次, 每次15～20分钟, 总有效率96.7%, 与地塞米松吸入组比较, 总有效率无显著差异 (P0.05) , 而退热时间、症状、体征消失时间差异显著 (P0.05, P0.01) , 抑毒试验亦证实该合剂对腺病毒有一定的抑制作用。湖北中医学院附属医院以麻黄为主, 制成麻黄雾化剂, 雾化液中麻黄总碱含量为2.125±0.08mg/ml, 治疗小儿喘证100例, 其中支气管肺炎69例, 疗效显著, 对痰热型患儿亦有效, 并观察到麻黄雾化剂即刻平喘作用较好。阎超然等采用中医辨证协定处方雾化吸入治疗小儿肺炎60例, 对于风邪闭肺型、肺炎早期和喘憋型肺炎, 治以清热解毒, 止咳平喘, 采用吸入剂1号 (麻黄、细辛、半夏、款冬花、马兜铃、连翘、银花、黄芩) ;痰热阻肺型、重症肺炎, 治以活血化瘀, 泻肺化痰, 清热解毒, 采用吸入剂2号 (三棱、莪术、半夏、葶苈子、黄芩、银花、马兜铃) ;肺炎恢复期, 治以滋阴润肺, 清热止咳, 采用吸入剂3号 (沙参、麦冬、元参、连翘、远志、款冬花、太子参) , 与西药治疗组比较, 在主要临床指标的疗效方面无显著性差异 (P0.05) , 吸入后对喘憋起效快, 痰易咯出, 并且对合胞病毒肺炎亦有一定疗效。孔晓棠等采用双盲随机对照方法对45例3岁以下呼吸道合胞病毒感染的肺炎或毛细支气管炎病例进行了治疗研究, 双黄连组17例, 病毒唑组和对照组各14例, 结果表明, 治疗后双黄连组在症状体征缓解天数方面短于对照组 (P0.01) ;血氧分压的改善双黄连组显著高于其他两组 (P0.05) ;肺部X线检查结果双黄连组也短于其他两组 (P0.01) , 双黄连组病毒检出率较低, 细胞免疫指标恢复正常者亦较其他两组多, 且未见任何严重副作用。朱琳亦证实采用双黄连粉针剂超声雾化吸入治疗毛细支气管炎, 且有显效率高, 疗效短的特点。 2. 临床治疗组—敷贴疗法 敷贴疗法是将药物敷贴于穴位或病变相对应的体表部位来达到治疗目的的一种疗法。药物经皮肤吸收, 通过经络传导而充分发挥治疗作用。小儿肌肤嫩薄, 局部贴药更易使药力直达病所, 年龄愈小, 细胞外液量相对愈多, 药物愈易渗透, 效果愈明显。刘怡湘等将炙白芥子、元胡、细辛、甘遂四味药, 按2:2:2:1的比例, 研末混匀, 以东莨菪碱注射液混合成膏状, 制成莨菪消喘膏, 贴敷于穴位上治疗小儿肺炎罗音消失迟缓者, 2～8小时局部有痒、烧灼、痛感觉即可取掉药饼, 选肺俞、膈俞、百劳、膏肓穴及阿是穴 (肺部罗音显著处) , 每次2个穴, 2日1次, 4次为1疗程, 治疗期间停用其他一切药物, 70%病例经2次以下治疗肺部罗音全部吸收, 与抗生素组比较有显著性差异 (P0.01) , 用药后患儿痰液较易排出, 且远期疗效稳定。有人直接采用中成药治疗, 如陈建聪在西药治疗基础上, 加用伤湿止痛膏敷贴于双侧肺俞穴, 观察到在止咳平喘和促进罗音消失方面有一定疗效, 其佐治毛细支气管炎40例, 显效25例, 有效12例, 无效3例, 总有效率92.5%, 优于西药治疗组 (P0.05) , 且有效疗程明显缩短。李晓楼将跌打丸研碎, 用黄酒调成糊状, 敷于细湿罗音较多的相应胸背部, 配合常规治疗促进小儿肺炎罗音吸收39例, 平均治愈时间34.8h, 与常规治疗组比较有显著性差异 (P0.05) 。上述两种药物药源广, 价廉, 基层医院值得推广应用。亦有人借助现代理疗仪器而奏治病的功效。翁春晓等将中药透皮电脑治疗系统用于小儿下呼吸道病毒感染的治疗, 运用离子导入技术, 促进药物的自然渗透, 方法:将复方中药水化贴片 (由柴胡、