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文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 (1)卫生管理法律：例《执业医师法》 《献血法》 《传 染病防治法》 《药品管理法》。两个准入：医疗机构、执 业医生。 (2)违反行政法规：医疗事故处理条例医疗机构管理 条理、中医管理条理、计划生育管理条理、固体医用废 弃物管理条理。 (3)违反部门规章：病历书写规范、医疗机构病例管理 规范、医疗事故分级标准 (4)违反诊疗护理规范、常规； 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 一、器械、植入物引起的纠纷 (一)钢板问题 某男79岁，因外伤后粗隆骨折住某院，第 二天在硬膜外麻醉下进行切开复位，钢板 螺丝钉内固定术，术后住院治疗43天，指 导病人2月后复查，复查拍x光片，提示钢 板断裂，骨折没愈合，需换新钢板。 2 (二)针灸针体断入体内，留在软 组织中，切开12 厘米取出，无功能 障碍构成四级医疗事故 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 3 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 (三)纱布遗留在腹腔丙 1、 某女30岁，因2胎1产足月羊水浑浊胎儿宫内窘 迫，急诊入院行子宫下段剖腹产术，术后开始发 烧、腹痛，给于抗炎治疗，但产妇腹痛一直不缓 解，恶落物增多，考虑子宫感染转入上级医院。 剖腹产后20天出现腹痛、肠鸣音消失，腹透提示 液平面，按肠梗阻行剖腹探查术，术中剥离粘连 肠管时，在腹腔内取出一块40 cm2 的纱布，清洁腹 腔关腹.术后十天拆线，痊愈出院. 5 二 、 误 诊 、漏诊引起的纠纷 例1:某男51岁，在执行公务时，被人用砖头击 中左季肋部，伤处疼痛伴胸闷、呼吸困难，就 诊。 门诊检查左季肋部有压痛，无红肿及破溃。 心电图提示ST—T 改变，以缺血性心脏病收入 院。 住院后病人一般状态欠佳，左季肋部疼痛 不缓解，并向腰背部放散，给予复方丹参治疗， 住院4天时症状不缓解，并明显加重，家属强 烈要求查CT,CT 回报疑似脾破裂，当事医院 当天没给予处理。 6 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 第二天，主任查房体检B超，脾周围显 示范围较大液性暗区。病人生命体征正常。 家属坚持要求转院。与当日下午转入另一 家医院，以陈旧性脾破裂(被膜下)收住 院。急诊行剖腹探查术，打开腹腔，证实 脾被膜下出血，血肿清除时突然破裂大出 血，血压立即下降，测不清楚，术者组织 抢救，备血、改全麻，30分钟后患者死于 手术台上。死后尸检诊断为陈旧性脾破裂， 失血性休克。 某男38岁，半天前无明显诱因，突发双侧腰背 部疼痛，持续性绞痛伴恶心，即往糖尿病史5年， 门诊B超检测泌尿系未见阳性结石影，以泌尿系 结石收入泌尿外科，给予解痉、镇痛治疗，疼痛 不缓解，病人状态极差，出汗、血压 140/100mmHg 。 体检腹部x光片：疑似结石；心 电图：窦性心动过速、左室肥厚劳损， ⅡⅢ avF 导联ST—T 抬高，仍按泌尿系结石治疗，同时用 抗生素静点，住院三小时，病人突然抽搐、呼吸 心跳停止。抢救1小时无效，临床死亡。 尸检诊断：糖尿病合并冠心病、冠状动脉粥样硬 化 Ⅲ级狭窄，陈旧性心内膜下心梗，泌尿系及胆 系均无结石。 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 8 某男38岁，饱食后右上腹疼痛就诊，门诊医生 接诊后未进行任何体检，开一张B超单，因餐后 胆囊， B 超医生没明确诊断，门诊医生又开一张B 超单，做完B超后，患者下楼时，乏力大汗，医 生按症状开一支654-2肌注，肌注中突然死亡。 尸检诊断： 1、 冠状动脉粥样硬化性心脏病，左冠状动脉前降支 斑块累及动脉四周并钙化，管腔内血栓形成。 2、 主动脉粥样硬化 3、 胆囊黏膜草绿色未见结石 鉴定材料、门诊手册只记载饱食后右上腹疼痛，体 检肝胆B 超字样 9 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 三、药物应用不当引起的纠纷 例1某男19岁因咽痛去某诊所，因医生是熟人，要 求打针。医生开处方如下：200ml氯化纳、头孢 曲松钠3.0,静点5ml时，病人自诉心慌胸闷，意 识到过敏，立即将静点拔下。这时病人抽搐，医 生注射肾上腺素，呼叫120,待送到某大医院时， 病人呼吸心跳停止。尸检诊断：全身各器官呈过 敏性改变，死于过敏性休克。 争议焦点头孢曲松钠是否常规做过敏试验。 10 某女孩8岁，因转移性右下腹痛行阑尾切除 术，术中呕吐，静脉用胃复安20 mg, 手 术 进行40分钟，术