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亚健康状态分型与中医体质类型的相关性研究 健康状态是健康与疾病之间的状态，也被称为“三个状态”。随着社会压力的显著增加，健康生活的竞争逐渐成为生活中的一个重要问题。亚健康状态虽未出现明显症状学特点,但潜在量变的长期影响,有可能发展为疾病状态。这是由于机体已经产生了阴阳偏盛偏衰,这一病机过程与病理体质的形成有互通之处,因此亚健康状态分型与中医体质类型之间是存在相关性的。正如何裕民认为,除正常体质外的不同体质类型,其实也即是种种不同的次健康类型的组合,体质的调整、优化,可起到预防疾病的作用,以保持或促进健康状态。本研究通过实际样本调查,运用对应分析方法,初步探讨两者的对应关系,希望为改善亚健康状态,预防其向疾病转变提供干预思路。 1 数据和方法 1.1 有疾病人群的人群 (1)排除患病人群。应用《个体身心健康调查量表》根据受检者不适症状,筛选出可能的亚健康人群;(2)排除性诊断:通过B超、生化、影像等全身体检内容,排除明确有疾病的人群;如在体检过程中发现可疑问题,行进一步检查以明确是否为疾病状态;(3)在初步筛检、排除疾病诊断的基础上,依据《亚健康中医临床指南》标准:存在躯体、心理、社会适应能力等的不适状态或适应能力显著减退,持续3个月或以上,对个体造成明确影响者;或并发其他疾病,但对机体无明显影响,且与目前不适状态没有因果关系,可纳入受检人群。如不适状态达到一定影响程度超过1个月但未达3个月者判断为可疑亚健康状态。 1.2 健康状态及中医体质类型的辨识 采用《个体身心健康调查量表》对2008年5月至2009年5月来自广东省中医院、炎黄东方(北京)健康科技有限公司、北京广安门医院、北京解放军总医院、上海龙华医院、成都中医药大学附属医院、浙江省中医院、南京中医药大学附属医院、重庆中医研究院等9家合作单位的体检人员进行健康状态及中医体质类型的辨识。2 748例亚健康状态者,男1 079例(39.3%),女1 669例(60.7%)。年龄18~29岁916例,30~39岁970例,40~49岁559例,50~59岁285例,60~80岁18例。 1.3 健康状态的判定标准 (1)由经培训的医师以及研究生发放已编号的《个体身心健康调查量表》;(2)亚健康状态三分型及七分类的判断标准:按照《亚健康中医临床研究指导原则(试行)》进行判定;(3)体质分类辨识的判断标准:采用北京中医药大学王琦教授九种体质分类及体质辨识问卷与评分方法。 1.4 调查量表质量控制 把问卷调查收集所得的亚健康状态人群的分型、分类及中医体质类型信息输入数据库,并进行加权,调查量表质量控制中,允许条目少于5%缺失。运用SPSS 13.0统计软件,分别对亚健康状态三分型与中医体质类型、亚健康状态七分类与中医体质类型进行对应分析研究,检验水平α=0.05。 2 结果 2.1 分类、分类和体质类型的分布 亚健康状态人群三分类以心理亚健康为主,七分类以疲劳亚健康、失眠亚健康、疼痛亚健康为主,病理体质以阳虚质、气虚质为主,见表1。 2.2 健康状态评价的单因素分析 亚健康状态三分型与中医体质类型对应分析显示,两者之间存在属性关联且有统计学意义(χ2三分型=128.66,P三分型0.01)。维度分析显示,第1、2维度分别解释总信息量的75%和25%,总解释率达100%,因此前2个维度的惯量其累计贡献比例已达100%,能揭示出原始资料的全部信息。根据前两个维度坐标作二维因子载荷图,表达亚健康状态三分型与中医体质类型之间联系的强弱。 对第1维向量与第2维向量分别以解释度的百分比(75%和25%)作权重,计算亚健康状态三分型与中医体质类型点与点的距离,把最密切的归为一类:躯体亚健康与阳虚质、阴虚质联系较为密切;心理亚健康与气虚质、瘀血质联系较为密切;社会适应亚健康与平和质联系较为密切。见表2~4及图1。 2.3 健康状态与中医体质类型的关系 亚健康状态七分类与中医体质类型对应分析显示两者之间存在属性关联且有统计学意义(χ2七分类=146.64、P七分类0.01)。分析结果显示,第1、2维度分别解释总信息量的50%和35%,总解释率达85%,前2个维度的惯量其累计贡献比例已达85%,能揭示出原始资料的大部分信息。根据前2个维度坐标作二维因子载荷图,表达亚健康状态七分类与中医体质类型之间的关系。 对第1维向量与第2维向量分别以解释度的百分比(50%和30%)作权重,计算亚健康状态三分型与中医体质类型点与点的距离,把最密切的归为一类。疲劳亚健康与气虚质、痰湿质联系较为密切;失眠亚健康与阳虚质联系较为密切;焦虑亚健康与气郁质联系较为密切;疼痛亚健康与平和质、特禀质联系较为密切;健忘亚健康与平和质、特禀质联系较为密切;抑郁亚健康与气郁质联系较为密切;便秘亚健康与阴虚质联系较为密切。见表5~7及图2