【系统解剖学课件】颈部.pptVIP

第三节 颈前区 一、舌骨上区 （一）颏下三角 由左、右二腹肌前腹与舌骨体围成。 内有几个颏下淋巴结。 （二）下颌下三角 1.境界 由二腹肌前、后腹和下颌骨体下缘围成，又称二腹肌三角。 2.内容 ⑴下颌下腺 下颌舌骨肌 以下颌舌骨肌为标志分为： 浅部、深部。 下颌下腺管由腺深部发出， 向前开口于舌下阜。 ⑵血管、神经和淋巴结 面动脉 舌动脉 舌下神经 舌神经及下颌下神经节 二、舌骨下区 （一）颈动脉三角 1.境界 颈内V 颈总A 舌下N 迷走N 副N 部分颈深淋巴结 2.内容 2.内容－动脉 颈总动脉： 颈动脉窦（压力感受器） 颈动脉小球（化学感受器） 颈内动脉 颈外动脉： 甲状腺上动脉、舌动脉、 面动脉、枕动脉、咽升动脉 颈动脉小球 颈动脉窦 2.内容－静脉 颈内静脉 颈内静脉 位于颈总动脉外侧，颈部 的属支为面静脉、舌静脉、 甲状腺上、中静脉。 2.内容－神经 舌下神经 行经二腹肌后腹深面，弓形越过 颈内、外动脉浅面。 在弓形处向下发出颈袢上根。 副神经 迷走神经 2.内容－二腹肌后腹 毗邻： 浅面→耳大N、下颌后V、面N颈支 深面→颈内A V、颈外A、迷走N、 副N、舌下N、颈交感干 上缘→耳后A、面N、舌咽N 下缘→枕A、舌下N （二）肌三角 1.境界 肌肉→舌骨下肌群 器官→甲状腺、甲状旁腺、 气管颈部、 食管颈部。 2.内容 甲状腺－形态 左、右侧叶 甲状腺峡 锥状叶 甲状腺－被膜 甲状腺鞘（甲状腺假被膜） 由气管前筋膜形成 纤维囊（甲状腺真被膜） 甲状腺的外膜 囊鞘间隙 位于甲状腺鞘与纤维囊之间 内有甲状旁腺、血管、神经等 甲状腺悬韧带 由甲状腺鞘内侧增厚形成 将甲状腺固定于喉及气管壁上 吞咽时甲状腺可上下移动 甲状腺－位置 毗邻 浅面：皮肤、浅筋膜、封套筋膜、 舌骨下肌群、气管前筋膜； 侧叶的后内侧：喉与气管、咽与食管、 喉返神经； 侧叶的后外侧：颈动脉鞘、颈交感干。 甲状腺肿大 向后内侧压迫喉与气管 向后外方压迫颈交感干→Horner综合征 甲状腺－毗邻 甲状腺的动脉和喉的神经 甲状腺上动脉和喉上神经 甲状腺上A→喉上A 喉上N→喉上N内支 穿甲状舌骨膜入喉 甲状腺上动脉主干与喉上神经外支伴行向前下方，在距甲状腺上极0.5～1.0cm处，喉上神经外支弯向内侧而离开甲状腺上动脉。 故手术中结扎甲状腺上动脉时应紧贴甲状腺上极进行，以免损伤喉上神经外支而影响发音。 甲状腺下动脉和喉返神经 甲状腺下动脉在颈动脉鞘深面弯向甲状腺侧叶下极的后面。 喉返神经在食管气管旁沟上行，末支进入喉内改称喉下神经。 喉返神经与甲状腺下动脉在甲状腺侧叶下极附近存在复杂的交叉关系，故手术中结扎甲状腺下动脉时，应远离甲状腺下端，以免损伤喉返神经。 甲状腺的静脉 甲状腺上静脉 甲状腺中静脉 甲状腺下静脉 吻合成甲状腺奇静脉丛 甲状旁腺 气管颈部、食管颈部 气管切开所经过的层次： 皮肤 浅筋膜 封套筋膜 胸骨上间隙及其内的颈静脉弓 舌骨下肌群 气管前筋膜 气管前间隙 颈部 器官 血管神经 胸膜顶及肺尖 筋膜及结缔组织 境界与分区 上界 下界 颈部 项部 颈前区 胸锁乳突肌区 颈外侧区 舌骨上区 舌骨下区 颏下三角 下颌下三角 颈动脉三角 肌三角 枕三角 锁骨上三角 表面解剖 体表标志 甲状软骨 环状软骨 舌骨 胸锁乳突肌 起点两头之间为锁骨上小窝 颈动脉结节 锁骨上大窝（锁骨上三角） 胸骨上窝 体表投影 颈总动脉、颈外动脉 锁骨下动脉 颈外静脉 副神经 神经点 臂丛 胸膜顶 第二节 颈部浅层结构 皮肤 皮纹横向，手术时应做横行切口。 浅筋膜 有颈丛皮支、面神经颈支、浅静脉、 浅淋巴结,在颈前外侧部有颈阔肌存在。 一、浅层结构 浅静脉 1.颈前静脉 左、右颈前静脉在胸骨上间隙内 借横行的颈静脉弓相吻合。 2.颈外静脉 由下颌后静脉后支与耳后静脉、 枕静脉等汇合而成。 神经 颈丛皮支 1.枕小神经 2.耳大神经 3.颈横神经 4.锁骨上神经 面神经颈支 二、颈筋膜及筋膜间隙 颈筋膜中层（内脏筋膜）： 形