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阿尔茨海默病与血管性痴呆患者的临床特征分析 随着人口老龄化的进展，脑瘫的发病率和发病率逐年增加。在痴呆疾病中以阿尔茨海默病 (AD) 和血管性痴呆 (VD) 最为多见。AD和VD具有不同的发病机制和预后, 但在实际临床工作中, 由于检测条件的限制, 对二者进行早期鉴别诊断仍十分困难。本文旨在通过对AD及VD的认知功能和日常生活能力的对比研究, 寻找AD与VD的临床特点和临床实用的AD与VD的判别指标。 1 数据和方法 1.1 ad组的身份特征 选取2007年1月至2013年1月在郑州大学第二附属医院门诊及住院的AD及VD患者各50例, 年龄50~85岁, 男性或绝经后女性, 门诊或住院病人;无严重抑郁症及意识障碍, 无使用大剂量精神药物史, 能配合检查;MMSE总分≥8分, 文盲≤17分, 小学≤20分, 中学或以上≤24分。AD组符合NINCDS-ADRDA很可能的阿尔茨海默病诊断标准, Hachinski缺血指数≤4分;VD组符合NINDS-AIREN关于血管性痴呆的诊断标准, Hachinski缺血指数≥7分。其中, AD组平均年龄 (69.96±5.34) 岁, VD组平均年龄 (69.86±5.24) 岁, 两组年龄相比差异无统计学意义 (P0.05) 。AD组男性21例, 女性29例, 男/女=0.72 (21/29) ;VD组男性31例, 女性19例, 男/女=1.63 (31/19) , 两组相比AD患者以女性较多, VD患者以男性较多。 1.2 学习方法 1.2.1 认知功能分析细胞功能 对所有入组患者进行MMSE评定, 根据得分将AD和VD患者分别分为轻度组 (MMSE≥20分) 、中度组 (MMSE11~19分) 和重度组 (MMSE≤10分) , 认知功能分析按照各单项所检测的认知功能划分为6项, 即:时间定向力、地点定向力、瞬间记忆力、回忆能力、注意力和计算力、语言综合能力 (命名、复述、完成指令、阅读、书写、结构) 。 1.2.2 psms、工具性日常生活能力量表iadl 对所有入组患者进行ADL评定, 按ADL单项进行具体分析。ADL共有14单项, 包括两个分量表: (1) 躯体生活自理量表 (PSMS) , 共6项:上厕所、进食、穿衣、梳洗、行走和洗澡。 (2) 工具性日常生活能力量表 (IADL) , 共8项:打电话、购物、备餐、做家务、洗衣、使用交通工具、服药和自理经济。总分为14单项评分之和, 反映总体日常生活活动能力, 各单项得分表明各项活动能力的状况。评分标准:1分正常, 2~4分为功能下降;凡有2项或以上≥3分, 或总分≥22分, 为功能有明显障碍。 1.3 处理数据 应用SPSS 10.0统计学软件进行数据处理, 采用t检验、χ2检验及秩和检验方法, 取α=0.05为检验水准。 2 结果 2.1 ad患者提取能力、注意力及计算力 AD患者MMSE总分 (16.320±4.613) 与VD患者MMSE总分 (16.960±4.262) 相比差异无统计学意义 (P0.05) , 各组间MMSE总分相比差异亦无统计学意义 (P0.05) 。轻度组AD患者回忆能力较VD组下降明显 (P0.05) , 地点定向力较VD患者亦有所下降 (P0.05) ;VD患者注意力及计算力下降明显 (P0.05) 。中度组AD患者回忆能力较VD组进一步下降 (P0.05) , 时间及地点定向力下降明显 (P0.05) ;VD患者注意及计算力明显下降 (P0.05) , 语言能力较同阶段的AD患者更差 (P0.05) 。重度组AD及VD患者认知功能均全面下降, 差异无统计学意义 (P0.05) 。具体见表1、表2、表3。 2.2 不同大小ad患者在日常活动中的总体性能、生活理 AD患者ADL总分 (30.700±6.055) 与VD患者ADL总分 (31.960±5.938) 相比差异无统计学意义 (P0.05) 。各阶段AD患者的ADL总分与VD患者ADL总分相比差异均无统计学意义 (P0.05) 。VD患者PSMS总分 (12.560±2.366) 高于AD患者 (10.840±2.750) , 其差异有统计学意义 (P0.05) 。秩和检验显示:PSMS总分 (9.000±1.458) 低于VD患者 (11.000±1.932) , 差异有统计学意义 (P0.05) 。轻度AD患者在工具应用性日常活动中打电话、购物、自理经济方面能力低于同阶段VD患者 (P0.05) , 轻度VD患者躯体生活自理活动中上厕所、梳洗、行走方面能力有明显的下降 (P0.05) 。见表4。 中度组AD患者总分 (10.731±1.930) 仍低于VD患者 (12.724±1.830) , 其差异有统计学意义 (P0.05)