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稳心颗粒治疗心律失常的临床观察 心律失常主要是由于心脏脉搏的频率和起源。传导速度与激动次序的异常。近年来在治疗上射频消融上有了长足发展, 某些心律失常如室上性心动过速, 室性心动过速及心房纤颤可以得到根治, 但手术技术含量高、费用多, 临床应用受到限制, 故而心律失常治疗仍主要以药物为主, 而化学药物其不良反应明显限制了临床应用, 本研究观察中成药稳心颗粒在抗心律失常中的临床应用, 观察其疗效及安全性。 1 数据和方法 1.1 年龄及原因不明 选择2008年以来我院门诊及住院治疗的心律失常患者168例。其中, 男96例, 女72例, 年龄28.8岁, 平均 (51.1±10.0) 岁, 其中冠心病80例, 高血压32例, 肺源性心脏病11例, 风湿性心脏病8例, 心脏病6例, 甲状腺功能7例, 先天性心脏病4例, 原因不明20例。 1.2 心颗粒5g的治疗 所有患者在治疗基础病和去除诱发因素基础上进行服药, 给予稳心颗粒5g, 3次/d, 温开水冲服, 1个月为1个疗程。观察治疗后室上性期前收缩、室性期前收缩性心房纤颤患者的临床症状、体征、心电图或24h动态心电图的变化及对肝肾功能的影响。 1.3 临床症状改善不明显或加重 临床症状疗效判断标准, 显效:胸闷、心悸、头晕、气短等临床症状消失或明显改善;有效:临床症状大部分缓解或消失;无效:临床症状改善不明显或加重。 24h动态心电图疗效判断标准, 显效:治疗后期前收缩次数较治疗前减少90%;有效;期前收缩次数减少≥50%;无效:期前收缩次数减少50%。总有效率= (显效例数+有效例数) /总例数×100% 1.4 统计方法 计数资料采用χ2检验, 以P0.05为差异有统计学意义。 2 疗效判定标准 治疗室上性期前收缩总有效率为80%, 治疗室性期前收缩总有效率为83.3%, 治疗心房纤颤总有效率72.5%, 无不良反应。治疗过程中, 仅有3例出现轻度胃肠道反应, 轻度恶心, 上腹不适症状外, 无其他不良反应。仅2例出现心动过缓, 心率低于55次/min, 经减量或停药后心率恢复正常, 2例出现视物模糊, 4例在窦速基础上合并不同程度房室传导阻滞, 近期未出现肺纤维化及甲状腺功能异常, 未发现药物对肝肾功能的影响。 3 稳心颗粒的应用 目前, 临床抗心律失常药物多为化学药物 (如胺碘酮、普罗帕酮) , 其不良反应 (尤其是致心律失常及对心肌、心肌传导系统的抑制作用) 明显限制了临床应用, 同时抗心律失常药物对心脏的抑制作用常使心率明显减慢, 这使得许多原本心率较慢同时合并心律失常的患者治疗较为棘手, 稳心颗粒是纯中药制剂, 由党参、黄精、三七、琥珀、甘松等主要成分组成, 其中甘松的主要成分缬草酮, 与心肌细胞膜上离子通道中的特异蛋白相结合, 抑制钠离子的内流。促进钾离子的外流, 降低心肌细胞的自律性, 并能延长心房肌、心室肌传导系统的动作电位时间, 打断折返激动, 治疗心律失常, 研究证明稳心颗粒的抗心律失常作用是通过对心肌细胞钠、钾、钙等多种离子通道的影响来实现的。党参具有强心, 调整血压, 改善微循环, 增强心肌收缩力, 临床上可用于室性期前收缩等多种心律失常的治疗, 我们在观察中发现, 稳心颗粒对一些器质性心脏病合并的心功能不全的患者能有效缓解症状, 这和稳心颗粒能改善冠状动脉循环, 提高心搏出量, 改善心功能的作用有关, 因此认为, 对于频发室上性及室性期前收缩, 特别是对功能性期前收缩及器质性的心脏病心率较快者应首选稳心颗粒。