我国近4年穴研究进展.docx

我国近4年穴研究进展 针灸和艾灸是多种治疗的刺激部位。针灸、按摩和气功的治疗方法应应用于特定的穴位，并在特定的效果之后产生愈合效果。因此,腧穴研究是提高针灸疗效,探明针灸机理的基础。笔者对1998～2001年国内杂志刊载的相关论文进行整理的结果表明,最近4年来,腧穴研究在腧穴特异性、腧穴定位及腧穴主治的研究方面均取得了一定的进展,现择其主要内容综述如下。 1 针灸特定研究 关于腧穴特异性研究主要涉及腧穴形态结构特异性、腧穴生物物理特异性、腧穴病理反应特异性、腧穴刺激效应特异性等几个方面。 1.1 穴位巨微结构形态学 这方面的研究工作者认为,腧穴的形态学特征研究仍然是认识腧穴特异性的基本出发点。为试图找到腧穴的特殊结构,穴位形态学研究已从大体解剖方法开始向穴位巨微结构形态学观察方法过渡,但目前仅限于几个常用穴的研究,如足三里、三阴交等,提出穴位周围微血管分支、神经分支、淋巴管分支和交通十分丰富,明显多于非穴组,认为穴位是由多种组织构成,是一个多层次的立体结构。还发现胆经颈以下25个腧穴与相关结缔组织关系密切,其中,外丘、光明、阳辅、悬钟4个穴位区为钙元素富集区,该方面的工作为今后深入进行穴位的形态结构研究提供了一些可靠的参考资料。 1.2 治疗伏安曲线的定性定量分析 针对穴位是否具有低阻抗或高导电率特性的问题,近期的研究工作表明,穴位的低阻抗特性并非普遍存在,沈氏等通过对正常人和胃炎患者8个穴位及对照点上测得伏安曲线进行定性定量分析证实了这一点。通过人体经穴和非经穴部位皮肤电阻抗震荡现象研究发现,人体皮肤的电阻抗震荡波动现象的震荡频率较为固定,人体经穴与非经穴部位皮肤的震荡幅度有明显差异,但其机理尚不清楚,还有待于进一步的探讨。 1.3 柱阳性反应点多出现特定部位 腧穴的病理反应是指脏腑器官发生病变时,通过经络在体表某些腧穴表现出的各种异常变化。如海洛因依赖者脊柱阳性反应点多出现在督脉的神道、灵台、至阳等部位;梁丘对胃下垂的检测可能具有特异性。病理状态下腧穴超微弱发光的不平衡也反映了腧穴的病理反应特异性,如支气管哮喘发作期患者肺俞、定喘、太渊左右两侧发光值存在明显差异等,提示某些疾病状态可以特征性地反映在相关腧穴上,有助于对疾病的诊断及治疗效果的评价。 1.4 穴位相对特异性与生理状态的相关性 针灸等刺激不同腧穴会对机体产生不同的影响。针刺正常人足阳明胃经的不同穴位,对胃窦面积影响不同,其中四白穴对胃窦面积的影响最明显,其他依次为足三里、内庭、梁丘、冲阳、髀关、上巨虚,说明同一经脉的穴位对相关脏腑的影响具有相对特异性,提示四白是临床治疗胃疾的一个有效参考穴。某些实验表明,腧穴的相对特异性可能与机体的病理状态有关,在生理状态下穴位相对特异性表现并不明显。在相同条件下不同时辰电针手三阴经五输穴和内关穴,发现其对正常青年人免疫功能均无显著影响。 2 风池穴的定位 历代医家十分重视腧穴定位,取穴准确与否,关系着疾病疗效的好坏。关于解剖变异引起的八髎穴位置改变,陈氏提出了具体的定位方法。 有些腧穴位于特殊部位,准确定位后应注意针刺治疗过程中的安全性。CT定位研究表明,风池穴刺向鼻尖方向危险性最小,刺向对侧眼球危险性最大,将有可能伤及延髓。 张氏等通过用解剖学断面方法对胸、腹及背部危险穴位进行切割测量分析,具体提出了不同部位针刺的平均危险深度,为临床治疗提供了有效可靠的参考数据。 3 列缺、合谷、曲池、神阙、行为不应、神阙、行为不应 有关单穴主治研究的报道较多,其中研究比较深入的腧穴有列缺、合谷、曲池、足三里、隐白、睛明、秩边、至阴、肾俞、涌泉、内关、翳风、关元、神阙、后顶、水沟。现将这些腧穴的研究情况分述如下。 3.1 针刺对血管的影响 实验研究表明,针刺列缺穴对于机体不同机能状态的脑血管的舒缩作用不同,呈现出一种双向良性调整作用,对正常血管的舒缩状态无明显影响,经颅多普勒超声(TCD)观测,结果表明针刺可使加快的血流速度降低,使减慢的血流速度增加。针刺列缺穴对高血流速和低血流速均有影响,当这体现在同一个体时,则是使脑血管的血流速度趋向平衡。 3.2 合谷穴注射冷丁、利多卡因、盐水对大鼠血浆皮质醇的影响 在合谷穴进行穴位注射用于产时镇痛效果较好,此法是将产妇分为3个实验组和1个对照组,3个实验组于合谷穴分别注射度冷丁、利多卡因、生理盐水,对照组则在产程中不用任何镇痛药物,观察镇痛效果及血浆皮质醇浓度和β-内啡肽的变化,结果发现实验组可加强产程进展,尤以合谷穴注射度冷丁实验组效果最佳。同时,血浆皮质醇浓度有不同程度升高,β-内啡肽无明显变化。 3.3 针刺曲池穴的起效时间 针刺曲池穴具有降压作用,临床已有较多报道,为了进一步探讨针刺曲池穴降压的起效时间,将针刺曲池穴与含服药物心痛定的即时降压作用进行对比观察。研究表明,针刺曲池穴3分钟后降