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基于军卫一号的医院piis信息系统的设计与实现 0 piva的缘起与背景 近年来，国内所有主要医院都建立了静脉药物交换中心（piva），并开始配置静脉药物。静脉用药是我国住院患者的主要给药途径, 据统计, 全世界每年有近10万人死于用药错误, 约250万人因药品不良反应而住院, 在众多的给药途径中, 由静脉输液所造成的损失是最为严重的。国内多数医院仍沿袭传统的护士病房加药方法, 护士依据医生医嘱, 在治疗室完成加药操作, 但由于所学专业的原因, 护士对于药品性质的认知程度是无法与药师相比拟的, 如果在静脉输液过程中遇到异常情况, 往往得不到及时的解决, 给患者的用药安全留下隐患。而建立功能完善的PIVAs, 由药师对整个配置过程层层把关, 及时了解患者的用药情况, 及时配置所需药品, 同时避免配置好的药品在传输和等待过程中变质, 可有效地降低药物不良反应的发生率, 并且在降低患者医疗费用和提高医护人员的职业防护意识等方面也发挥积极作用。随着医疗改革的深化、硬件环境的改善、信息技术的逐步发展, 医疗机构实现静脉药物集中配置是大势所趋。配置中心是保证患者安全合理用药和临床药学服务的主要场所。我院于2012年10月筹备建立PIVAs, 由PIVAs调配管理药物的工作, 大大地提高了医院的用药安全性。PIVAs信息系统成为静脉药物配置中心工作能否成功的关键因素。 1 医院his功能 PIVAs信息系统依托医院“军卫一号”系统, 有效地利用医院HIS中的患者信息和药物使用信息, 从而实现医院静脉用药调配中心所需要的PIVAs流程管理、药品管理、统计分析、PIVAs查询、用户权限管理等功能。下面是该系统的建立及设计情况。 1.1 wsx操作系统 PIVAs信息系统采用的是客户端/服务器的模式, 客户端采用Windows XP操作系统, 服务器端采用Windows 2008 Server操作系统, 使用SQL Server2005数据库, 支持跨数据库对接, PIVAs应用软件和医院既有的信息系统能做到完全兼容、信息共享。 1.2 piva软件的功能设计 1.2.1 药品的使用功能 该功能模块是整个系统运行的基础, 包括科室资料维护、职员资料维护、配置中心仓库资料维护、给药方式资料维护、静脉配置费用资料维护、静脉配置药品存储方式维护、批次决策参数维护等功能。同时依据我院实际需要, 建立了全院抗菌药物成人限定日剂量 (defined daily dose, DDD) 值的管理及维护功能, 对全院抗菌药物的使用强度进行统计分析 (如图1所示) 。 1.2.2 his排药及随访 该功能模块是整个系统运行的核心 (如图2所示) , 包括HIS医嘱审查、HIS摆药、HIS医嘱数据提取、批次决策、科室摆药汇总、配液单标签打印、静脉配置排药集中复核、收费单查询、退药处理等功能。其中, 批次决策功能既可以按照批次决策参数进行批次的自动调整, 也可以进行手动批次调整。 1.2.3 用药数据abc分析功能 该功能模块包括每日配置分析、药品报表、药品档案查询、用药数据巴累托分析 (ABC) 等功能, 其中用药数据ABC分析功能可以通过用药数量、用药频率、用药金额3个方面来进行, 并使用颜色进行各类别的区分。同时在原有查询功能基础上, 新增加了全院抗菌药物使用强度统计分析 (如图1所示) , 用于统计某时间段内出院患者的抗菌药物 (含DDD值) 的使用强度, 可进行全院及分科室统计。 1.2.4 创建用户权限 根据使用人员的不同功能组合分配不同的权限。主要包括审方药师、排药及复核、静脉配置、成品复核、仓库管理等五大功能权限。 2 系统并行运行,确保药品安全性 我院PIVAs于2012年12月开始启用。PIVAs具有完善的空气净化系统, 药物配置从原来开放式的不洁净环境转为完全封闭式的洁净环境进行, 从而杜绝了药物受到外界环境的污染。我院采用单科室逐步推行、新旧摆药系统并行运行的方式, 顺利保障了PIVAs信息系统在全院范围内的平稳展开, 并根据医院临床科室静脉用药的实际情况, 每天设置6个批次, 由专人分5次按时送入病区供临床科室使用。PIVAs的使用, 规范了药物配置, 确保了药品的质量和输液安全, 在医院药学人员的指导下, 对药品采取集中存放和统一管理的模式, 有效防止了药品的流失、过期和变质, 更有效地保证了药品 (特别是管制药品) 的安全性。下面介绍其工作流程的应用。 2.1 审查医疗合同 2.2 条码扫描系统 系统根据医嘱执行时间自动生成给药批次, 如果自动生成的结果与患者输液时间不能对应 (如患者输液时间无法确定, 需打包下送) , 则需要开启手动修改信息功能, 手动修改批次, 调整个别患者输液批次。打印后系统同时在配置中心药品库存中作药品减账记录。