化疗药物毒副反应与处理规范标准药学.docxVIP

剂：环磷酰胺（CTX）（24.3%）、异环磷酰胺（IFO 剂：环磷酰胺（CTX）（24.3%）、异环磷酰胺（IFO）（51.2%)抗代类：甲胺蝶呤（MTX）（ 、关节处2.2.1.3注射技术2.2.1.4外界因素2.2.1.5病理性因素：上腔静脉综合征、乳腺癌 机制5.1.1蒽环类药物引起心肌病的机制可能是由于产生过多的自由基使得脂质过氧化，导致线粒体、质网和 时给予升血小板药物及血小板制品，注意做好用药指导及输注血小板注意事项。5.心脏毒性5.1心脏毒性作用 化疗药物毒副反应及处理规 1. 化疗药物的特点: 选择性不高，在杀伤肿瘤细胞的同时对正常细胞也具杀伤力。对 增殖旺盛的骨髓、胃肠道粘膜细胞、生殖细胞、毛发和肝肾等脏 器均有不同程度的损伤。 1.1 按毒副反应出现时间划分 1.1.1 立即反应：用药后一天出现的反应，如恶心、呕吐等； 1.1.2 早期反应： 用药后几天至几周发生， 如口腔炎、 白细胞减少等； 1.1.3 迟发反应：用药后几周至几月发生，如心、肺毒性； 1.1.4 晚期反应：用药数月至几年后才发生，如第二个肿瘤、不育症 等。 1.2 根据化疗药物外渗后对组织的损伤程度，将化疗药物分为三类： 1.2.1 刺激性化疗药物 外渗后可以引起灼伤或轻度炎症而无坏死的 药物。如氮烯咪胺、足叶乙苷等。 1.2.2 发疱性化疗药物 外渗后可以引起局部组织坏死的药物。如阿 霉素、表阿霉素、 丝裂霉素、 新碱、花碱等。 1.2.3 非发疱性化疗药物 无明显发疱或刺激作用的药物。如环磷 酰胺、 甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、阿糖胞苷、 顺铂、米托蒽醌等 2. 局部毒性反应 2.1 静脉炎 静脉炎分级 级别 级别 临床评判标准 处理 .页脚. 2.2.1与药物渗漏发生的有关因素2.2.1.1注射血管：细、弹性差2.2.1.2注射部位：避免手背 2.2.1与药物渗漏发生的有关因素2.2.1.1注射血管：细、弹性差2.2.1.2注射部位：避免手背 迅速崩解，其细胞物质在经肾脏排泄过程中引起肾功能损害。8.2具有肾毒性的抗癌药物顺铂（DDP）、甲胺 半小时前静推。9.3.3PTX需用非聚氯乙烯输液器和玻璃输液瓶，并通过所连接的过滤器过滤后滴注。9. 病的信心。4.3.4保持口腔卫生，每日口腔护理2次。4.3.5定时复查血象，每三天1次，明显减少时应 0 0 级 1 级 2 级 3 级 4 级 无症状 穿刺点红、有或无疼痛 穿刺点红、疼痛有或无水肿 穿刺点红、疼痛有或无水沿静脉走向 可见红色条纹、静脉呈条索状改变 穿刺点红、疼痛有或无水肿、局部沿 静脉走向可见红色条纹、静脉呈条索 状改变2.5cm、脓性分泌物 预防 消毒并及时换药 消毒并及时换药 使用湿式敷料 药物外敷 药物外敷 治疗+全 身抗炎、拔管 药物 PH值和渗透压对静脉的影响 PH值的影响：正常 7.35-7.45 低于 4.5 或高于 9.0 引起静脉膜损伤 渗透压：正常 270-320mOsm/L 文献表明 450mOSM/L会引起中度静脉炎 600mOSM/L则必定引起静脉炎 部分常用药物的渗透压 药 药 物 阿霉素 5-FU 新碱 TPN 50%葡萄糖 渗透压 280 650 610 1200-1500 2526 药 物 环磷酰胺 3%氯化钠 甘露醇 5%碳酸氢钠 渗透压 352 1030 1098 1190 2.1.1 静脉炎的有关因素 2.1.1.1 药物的刺激性 2.1.1.2 注射针头对血管皮的损伤 2.1.1.3 血管的粗细及血流速度 2.1.1.4 药物的 PH值 2.1.2 静脉炎防治措施 .页脚. 但其不能预防肾毒性。同时也应给予充足水分以利尿，碱化尿液，大量饮水，增加排尿次数，减轻肾脏和膀胱毒性常在停止化疗后1-2个月开始再生。10.3.4化疗致脱发的护理 但其不能预防肾毒性。同时也应给予充足水分以利尿，碱化尿液，大量饮水，增加排尿次数，减轻肾脏和膀胱毒性 常在停止化疗后1-2个月开始再生。10.3.4化疗致脱发的护理10.3.4.1采取物理手段阻止或降低 后服下，每日3次，可预防及减少口腔溃疡及腹泻的发生。进食高蛋白、高热量的低渣食物，避免对胃肠道有刺激 .7调整饮食方式：化疗前及化疗后1-2小时，避免进食。化疗期间给予清淡易消化饮食，少量多餐。3.1. 2.1.2.1 调整药物浓度 2.1.2.2 对血管的选择 2.1.2.3 温度调整 2.1.2.4 避免同时应用其他血管刺激性药物 2.1.2.5 局部应用喜疗妥、护脉膏等 2.1.2.6 血管未遭破坏前选择 PICC、锁穿、静脉留置针等 2.2 药物外渗 2.2.1 与药物渗漏发生的有关因素 2.2.1.1 注射血管：细、弹性差 2.2.1.2 注