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2011年湖南省东至县晚血分布状况 晚期采血（晚血）可降低患者的体质和劳动力，导致心理和经济负担，并影响区域社会的和谐稳定。东至县是血吸虫病重流行县,晚血人数居池州市乃至全省各县区前列。为掌握全县晚血分布状况,为今后晚血救助工作提供依据。2011年12月,我们收集了全县现存晚血档案资料进行了统计分析,结果如下。 内容和方法 一、 数据来源 全部晚血资料来源于2011年专题上报资料,所有晚血病例均经当年省专家组核查会诊予以确认。 二、 统计方法 建立Excel数据库,结合2011年东至县血吸虫病防治年报,进行统计分析。 结果 一、 不同流行类型及类别分布 至2011年底,全县尚有晚血1 100例。分布在疫区8个乡镇148个流行村(见表1)。不同流行类型中,三滩673例,占61.18%;内陆427例,占38.82%。不同流行类别中,疫情控制地区864例,占78.55%;传播控制地区232例,占21.09%;传播阻断地区3例,占0.27%;非疫区1例,占0.09%。 二、 职业及文化程度 不同性别中,男性537例、女性563例,男女之比0.95:1。患者中年龄最大91岁,最小10岁,平均58岁。50岁以上812例,占73.82%(见表2)。 职业以农民为主,占97.36%(1071例);其他分别为渔民(9例)、经商(6人)、家务(5人)、民工(5人)、教师干部(3人)、学生(1人)。 文化程度为文盲543例,占49.36%;小学、初中、高中学历者分别为447例、108例、2例,分别占总人数的40.64%、9.82%、0.18%。 三、 巨脾型病人类型 巨脾型634例,占57.64%(其中已切脾510例,占巨脾型病人总数的80.44%);腹水型463例,占42.09%(其中已切脾86例,占腹水型病人总数的18.57%);侏儒型3例,占0.27%;未发现结肠增厚型病例。 四、 核电站治疗史 全部晚血病人均接受过病原治疗,最少1次,最多12次,平均2.9次,其中治疗3次以下的969人,占全部病例88.09%。 晚血病人调查结果及原因分析 东至县血防区范围广、钉螺面积大、传染源种类多,人群因生产生活接触疫水极易感染血吸虫,不少患者未得到及时有效检查治疗,致使晚血病例较多。现存晚血1 100例,约3.13%患者病情处在较重水平,给全县群众带来的威胁十分严重。1 100例晚血患者多分布在张溪、洋湖、东流、胜利等秋浦河、升金湖和长江流域,这些地区钉螺面积广,环境复杂,也是全县防治工作的重点和难点区域。从年龄分布来看,70%以上的晚血为50岁以上老年人,与宿松、贵池、铜陵、宣州等地报道一致,但也有近300例青壮年劳动力,甚至还出现一例20岁以下学生的晚血患者,说明新感染、新发病现象依然存在。男女患病人数之比为0.95:1,与我省其它县区男高于女略显不同。不同职业间,以农民为主,但也有商人、民工等其它流动人员,反映出晚血病人职业的多样化。晚血病人中有88.09%只接受过不超过3次的化疗,提示群众化疗依从性不够或者重复感染的机会多。从临床分型来看,以巨脾型和腹水型为主。值得注意的是,有86例脾切除患者又转变为腹水型,足以说明晚血患者经手术治疗后,如不加强复查和保健,病情依然出现反复甚至加重。 做好晚血防治工作,首先应从源头上进行治理,在内陆山区尽可能进行环境改造,改变钉螺孳生环境,彻底消灭钉螺。在江州湖滩地区,应采取淘汰耕牛、封州禁牧等传染源控制措施,消除阳性螺点,降低滩地易感性。同时还要大力宣传血吸虫病防治知识,提高人群防病的主动性和查病治病依从性。在晚血救治过程中,加强保健常识的宣传教育,不断提高患者生命质量。另外,在日常查治病期间,对长期接触疫水有疑似晚血症状的病例,应建议及时到医院做进一步检查。