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七氟醚麻醉期间不同气流浓度及co 众所周知，七氟醚与钠石灰反应产生了不同的分解产物。这些降解产物可随循环紧闭系统中的七氟醚的浓度、温度、CO2吸收方式、七氟醚的新鲜程度及水份含量的不同而不同。 本文作者为了比较七氟醚麻醉期间不同的新鲜气流在循环紧闭系统中产生的降解产物的浓度。选择24例施行咽鼓管成形术病人(ASAⅠ～Ⅱ级),此24例病人均不包括肝、肾功能不良及有心血管病史者。所有病人均于术前45min肌注羟嗪50mg、阿托品0.5mg,用硫喷妥钠4～5mg·kg-1、维库溴铵0.12～0.15mg·kg-1进行麻醉诱导插管。用七氟醚-N2O-O2维持麻醉,按吸入气流量不同,将病人分为3组,每组8例病人。其气流量分别为1L·min、3L·min-1、6 L·min-1,每组病人调节O2与N2O的比例维持麻醉,其O2流量均大于30%,吸入七氟醚的浓度使病人的收缩压维持在±25%的范围,潮气量为10～12ml·kg-1,呼吸频率调节在能使病人的呼气末CO2分压保持在4.8～5.3kPa之间。所有病人均用新鲜钠石灰作为CO2吸收剂,选用标准的ModulasⅡ型麻醉机。麻醉期间,按计划测量钠石灰温度,用质谱仪监测呼气末CO2和吸气末七氟醚浓度。用气相色谱仪监测降解产物的浓度。色谱仪工作条件,保持柱温100℃,进样口温度140℃,火焰离子检验器监测,柱长5m×3mm,并用标准校正。 结果显示,三组病人的年龄、身高和体重均相仿,而七氟醚的降解产物化合物A (CF2=C(CF3)-O-CH2F),三组间均存在明显差异(P0.05)。1L·min-1、3L·min-1、6L·min-1组的化合物A的浓度分别为19.7±4.3ppm、8.1±2.7ppm、2.1±1.0ppm。三组钠石灰最高温度也存在明显差异(P0.005)。1L·min-1、3L·min-1、6L·min-1组分别为44.6±1.5℃、37.0±4.4℃、29.1±5.1℃。三组的潮气末七氟醚的浓度均在1.0%～2.4%之间,平均CO2消除率均在88.3～217.0ml·min-1之间。三组比较均无统计学意义。 作者在讨论中指出,化合物A的浓度随新鲜气流量的增加而降低,随钠石灰温度的升高而增多。影响化合物A数量的因素主要与以下几方面有关:(1)钠石灰的温度;(2)新鲜气体流量;(3)病人的CO2消除率;(4)循环紧闭系统中七氟醚的浓度;(5)CO2吸收剂类型;(6)吸收剂是否新鲜;(7)吸入剂中水份的含量。本文作者在此研究中保持(5)～(7)不变,(3)(4)各组均相仿,而不同的只有七氟醚的浓度和钠石灰的温度。然而,随着气流量的增大,降解产物的浓度下降,这部份是由于CO2吸收下降或钠石灰温度下降所致,部份是降解产物清除率上升所致。