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本科实习护生对临床学习环境的评价与其职业态度的关系 实习护理是一名临床护士的准备之笔。临床实习是学生从课堂进入护理职位的必要步骤，也是学生职业态度形成的关键时期。由于受到多方面因素的影响,大多数护生职业态度处于复杂和不稳定状态。临床学习环境(Clinical Learning Environment,CLE)是临床环境中影响学生学习效果的各种因素的总和,包括临床工作人员、学生、服务对象、教育机会、学习资源等,是影响学生学习经历的重要因素。多项研究证实,临床学习环境可影响护生对临床实习的满意度及其临床实习表现,进而影响临床实习效果。有关临床学习环境与护生职业态度关系的研究尚未见报道,2011年4~5月,笔者对刚刚结束临床实习的本科护生进行了调查研究,结果报告如下。 1 对象和方法 1.1 男女职高生的年龄分布 选取2所医学院校本科实习护生219名为调查对象,甲校123名、乙校96名,其中男生10名、女生209名,年龄21~25岁,平均23.04岁。均刚刚结束临床实习返校,实习医院等级均为二甲以上,实习期9个月。 1.2 方法 1.2.1 研究工具 1.2.1. 1一般情况问卷 包括护生的性别、年龄、是否为独生子女、来源地、家中有无从事护理工作的人、高考志愿情况、就读护理专业最主要的原因、实习医院等级等。 1.2.1. 护生学习意愿的满意度 选取朱闻溪等设计的护理临床学习环境评价量表,此量表包括人际关系、工作氛围及团队文化、学生参与性、任务定位、个性化、创新性6个维度共42个条目,每个条目从完全不同意到完全同意分别计1~5分,总分越高表明护生对临床学习环境越满意。总分42~83分为不满意,84~167分为较满意,168~210分为满意。各维度的得分为本维度所包括条目得分的累加,为7~35分,中性值为21分。该量表内部一致性信度Cronbach′sα系数为0.981。 1.2.1. 职业态度量表 选取Arthur编制的护理专业自我概念量表(Professional SelfConcept of Nurses Instrument,PSCNI),此量表包括领导、技能、灵活性、满意度、沟通交流5个维度共30个条目。每个条目为4级评分,正向条目分别赋予1~4分,反向条目分别赋予4~1分,总分75分以上表明职业态度积极;得分越高,表明职业态度越积极。杨桂荣等对该量表中文版的信度和效度进行了评价,证实该量表具有较好的信度和内容效度。 1.2.2 甲校发放问卷,有效回收率 选择护生实习结束返校日集中进行问卷调查。由研究者首先说明本研究的目的、意义及问卷填写要求,征得护生同意后当场发放问卷。填写完毕要求护生再次检查有无漏填项后当场收回。甲校发放问卷136份,回收133份,剔除无效问卷10份,有效问卷123份,有效回收率90.44%;乙校发放问卷104份,回收101份,剔除无效问卷5份,有效问卷96份,有效回收率92.31%。 1.2.3 统计分析方法 采用SPSS16.0软件进行数据统计分析,统计方法包括描述性统计、t检验、方差分析、Pearson相关性分析及多元线性回归分析,检验水准α=0.05。 2 结果 2.1 不同层次的护士临床学习环境和职业态度评估 2.2 家庭成员职业态度、临床学习环境评分的比较 本次结果显示,不同性别、实习医院等级、学校、是否为独生子女、家中有无从事护理工作的人的护生其职业态度、临床学习环境评分比较,差异无统计学意义(均P0.05)。不同高考志愿、读护理专业最主要的原因的护生职业态度及临床学习环境评分比较见表2。 2.3 学生对临床学习环境的评估与职业态度的相关分析 2.4 多元线性逐步回归分析 以护生职业态度总评分为应变量,以临床学习环境各维度为自变量进行多元线性逐步回归分析,α入=0.05,α出=0.10。回归分析结果见表4。 3 讨论 3.1 职业态度的整体情况 随着医学模式的转变和社会的发展,护理工作岗位对高素质护理人才的需求越来越大。职业态度是个人对某种特定的职业的评价和比较持久的肯定或否定的心理反应倾向。护士职业态度即护士本人对护理职业的看法和情感、以及决定自己职业行为倾向的心理状态。本次调查结果显示,护生职业态度总评均分为85.89,高于PSC-NI设定的界限75分,各维度均分均大于各维度的中位数。表明所调查护生职业态度整体倾向于积极。本次调查发现,护生对护理工作的满意度较低,其中77.62%护生认为目前护理工作不如自己所认为的那样满意,67.12%护生认为护理工作与其最初加入护理行业前的预期不一样,46.58%护生后悔选择护士工作。但65.30%护生表示会继续从事护理工作,究其原因,可能与目前护理专业就业前景较好有关,迫于就业压力,部分护生虽然对护理工作满意度不高,仍选择从事护理工作,但消极的职业态