准分子激光原位角膜磨饰术后残留角膜基质床厚度的安全值及术后表面曲率的时间.docxVIP

准分子激光原位角膜磨饰术后残留角膜基质床厚度的安全值及术后表面曲率的时间 作为一种高度警惕的治疗方法，lasik是lasemi针头研磨和研磨的一种方法，由于其良好的稳定性、预测性和安全性，已被广泛使用。但究竟角膜厚度残留多少为安全, 角膜状态术后多久才稳定, 即多久角膜才没有前膨的趋势, 目前尚无系统的研究。我们于2000年3月至2002年6月采用裂隙扫描角膜地形图对LASIK前后角膜后表面地形图进行比较, 旨在研究影响术后角膜后表面地形图改变的因素和LASIK切削的安全极限, 进一步提高其疗效和安全性。 数据和方法 一、 根据屈光度数,分组 于2000年在我院接受LASIK的近视患者并有两年以上随访记录病历中随机抽取117例 (227只眼) , 其中男62例 (117只眼) , 女55例 (110只眼) ;年龄17~49岁, 平均22岁。术前屈光度数为-1.25~-22.50 D, 按照屈光度数高低进行分组, 其中低度组 (-3.00 D) 22只眼, 术后角膜基质床平均厚度为 (357.24±29.46) μm;中度组 (-3.00~-6.00 D) 85只眼, 术后角膜基质床平均厚度为 (326.31±41.66) μm;高度组 (-6.25~-10.00 D) 87只眼, 术后角膜基质床平均厚度为 (300.07±31.86) μm;超高度组 (-10.25~-25.00 D) 33只眼, 术后角膜基质床平均厚度为 (267.76±23.05) μm。 二、 立地质床残留视网膜瓣 LASIK术前用超声角膜测厚仪检查中央角膜厚度, 手术采用美国SCMD微型角膜刀和Visx 20/20准分子激光机进行, 根据角膜厚度、术前屈光度数等参数选取适当的角膜瓣厚度和切削区直径, 使角膜基质床残留厚度≥200 μm, 一般采用150 μm角膜瓣。于术后5~7 d首次测量角膜厚度, 按照残留角膜床厚度分为4组, A组7只眼:200~250 μm、B组97只眼:250~300 μm、C组77只眼:300~350 μm、D组46只眼:350 μm。采用美国Orbtek公司生产的Orbscan-Ⅱ角膜地形图系统, 于术前和术后1个月、3个月、6个月、1年、2年各检查1次, 收集全部患者的角膜后表面中央曲率值进行分析。 三、 统计评估 本研究采用统计软件包SPSS for Windows 10.0对数据进行统计学分析, 行配对t检验。 结果 一、 膜后表面转化率 无论按角膜床厚度分组还是按术前屈光度数分组, 术后1个月与术前的角膜后表面曲率比较 (A组因配对的病例数太少不能作配对t检验而未统计) :各组差异均有非常显著意义 (P0.01) , 且后表面曲率呈增加的趋势。说明LASIK术后早期角膜后表面中央均有不同程度向前凸出。 二、 lasik术后3d个月及3个月b组视网膜前后率值的比较表1 按角膜床厚度分组 (A组因配对的病例数太少不能作配对t检验而未统计) 术后3个月与1个月的角膜后表面曲率比较, B组差异有非常显著意义 (P0.01) , 且后表面曲率呈增加的趋势;C组差异无显著意义 (P0.05) ;D组差异有非常显著意义 (P0.01) , 且后表面曲率呈减少的趋势。说明LASIK术后1个月至3个月B组角膜前膨明显, C组角膜无明显变化, D组角膜回复明显。 按屈光度数分组术后3个月与1个月的角膜后表面曲率比较, 低度组差异有显著意义 (P0.05) , 且后表面曲率呈减少的趋势;中度组与高度组差异无显著意义 (P0.05) ;超高度组差异有显著意义 (P0.05) , 且后表面曲率呈增加的趋势。说明LASIK术后1个月至3个月低度组角膜回复明显, 中度和高度组角膜无明显变化, 超高度组角膜前膨明显。 三、 两组患者视网膜后表面速率的比较表1 按角膜床厚度分组及按屈光度数分组术后6个月与3个月的角膜后表面曲率比较, 4组差异均无显著意义 (P0.05) , 说明术后3个月到6个月间角膜无明显变化。 四、 两组植物嘴唇保水性、无构建显色剂术后1年和6个月b组b、d组膜前膨率ws-pe的情况 按角膜床厚度分组 (A组因配对的病例数太少而未统计) , 术后1年与6个月的角膜后表面曲率比较, B组差异有非常显著意义 (P0.01) , 且后表面曲率呈增加的趋势;C、D组差异无显著意义 (P0.05) 。说明LASIK术后6个月到1年B组仍有角膜前膨趋势, C、D组角膜无明显变化。 按屈光度数分组术后1年与6个月的角膜后表面曲率比较, 低度到高度组差异均无显著意义 (P0.05) ;超高度组差异有显著意义 (P0.05) , 且后表面曲率呈增加的趋势。说明LASIK术后6个月到1年低度、中度和高度组角膜无明显变化, 超高度组角膜前膨明显。