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第14届全国血管外科学术会议
胸主动脉延长近端锚定区新技术的再思考
张宏鹏，郭伟，刘小平，贾鑫，熊江，马晓辉
解放军总医院血管外科 全军血管外科中心
o TAA的发病率约为6/21万/年
·根部及升主动脉的占到45%;
·主动脉弓部占10%;
·胸降主动脉占35%;
·高龄、并发疾病多；
o TAD的发病率约为100/10万/年
·累及升主动脉及主动脉弓的占2/3; ·国内常为中年患者；
Bortone AS,Circulation.2004;110(11 Suppl 1):Ⅱ262-7.
Olsson C,Circulation.2006;114(24):2611-8.
主动脉弓部病变特点
□完全腔内技术
□ 杂交技术
主动脉置换杂交
去分支化杂交
主动脉弓部病变腔内治疗现状
Mitchell RS.J Endovasc Ther.2002;9(Suppl 2):II98-105.
ZONE/
2
ZONE
3
ZONE
ZONE
ZONE
去分支化 (Debranching) 杂交
颈-胸杂交术式 (Cervical-thoracic)
去分支化 (Debranching) 杂交
胸-胸杂交术式 (Thoracic-thoracic)
LSA-LCA 旁路术后出血并发症
Technical Tips,Tricks and Pitfalls in Surgical Debranching of
Aortic Arch Branches:
When is it the best option for Treating Arch Aneurysms?
Surgery
n
additional
Carotid Subclavian Bypass
139
CCA Interposition (6)
Subclavian Transposition
26
Carotid Carotid Bypass
14
Vertebral Transposition
Subclavian Subclavian
11
4
Complications
n
%
Bieeding postop.(overall)
14
7
Simultaneous (41/139)
10
24.4
Two Stage Procedure (98/139)
4
4
Chylus fistula
4
2
Bypass Infection
3
1.5
Horners Syndrome
7
3.5
Recurrent Nerve palsy
6
3
Cerebral ischemia
4
2
Death
17
9
· Favor CCA-LSA Bypass,whenever possible · Separate Debranching from Stenting
Department for Vascular Medicine
Voscular Surgery-Angiology-Endovascular Theropy
German Aortic Center Hamburg
University Heart Center Hamburg-Eppendorf
Eike Sebastian Debus, Christine Vermeulen,A Larena-Avellaneda,Sabine Wipper,N Tsilimparis,T Kolbel
Cervical Debranching:n=193 (2010-2015)
= 1 Complications (2 y Follow Up)
Universitatsklinikum Hamburg-Eppendorf |
□ 直接覆盖
□ 烟囱技术 (Chimney technique)
□ 豁口技术 (Scallop technique)
。 开窗技术 (Fenestrated technique)
预开窗技术 (Pre-fenestration technique)
原位开窗技术 (In situ fenestration technique)
□ 分支支架技术 (Branched stent-graft technique)
一体化分支支架 (Unibody branched stent-graft)
模块化分支支架 (Modular branched stent-graft)
完全腔内技术
·Recommendation 1: In patients who need elective TEVAR where achievement of a proximal seal neces- sitates coverage of the LSA,we suggest
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