静脉留置针的穿刺技术及护理演示文稿.pptVIP

什么病人适合用套管针 须按时静脉注射药物的病人。 输液疗程长且使用无刺激性药物的病人。 血管健康的输液病人。 儿童患者、老年患者。 本文档共45页；当前第9页；编辑于星期二\21点50分 一代 二代 三代 四代 普通留置针 整体型留置针 二、留置针种类 本文档共45页；当前第10页；编辑于星期二\21点50分 静脉留置针由针头部和肝素帽两部分组成 静脉留置针组成 静脉留置针 本文档共45页；当前第11页；编辑于星期二\21点50分 针头部为软硅胶管，后接硬塑回血栓，内有不锈钢针芯，针芯尖端突出于软硅胶导管的针头部 肝素帽前端是硬塑活塞，后端有橡胶帽封闭，帽内有腔和中空管道，可容纳肝素。 → 延长管 ← 针柄 → 回血栓 肝素帽 → ← 外套管 → 关闭夹 针芯 → → vilon导管 本文档共45页；当前第12页；编辑于星期二\21点50分 静脉留置针的型号 本文档共45页；当前第13页；编辑于星期二\21点50分 三、留置针操作的主要环节 留置针输液 选择血管 消毒 穿刺 封管 固定 送管 1 2 3 4 5 6 本文档共45页；当前第14页；编辑于星期二\21点50分 1、选 择 血 管 选择粗直、弹性好、无静脉瓣、易于固定、活动方便的血管。一般选用头静脉、贵要静脉、肘正中静脉、前臂浅表静脉，也可选用手背较粗大的静脉。 (输注化疗药物时尽量选用上肢贵要静脉，因其对强刺激性药物不敏感，不容易发生静脉炎) 本文档共45页；当前第15页；编辑于星期二\21点50分 周围静脉输液部位 本文档共45页；当前第16页；编辑于星期二\21点50分 下肢 大隐静脉 小隐静脉 足背静脉网 周围静脉输液部位 本文档共45页；当前第17页；编辑于星期二\21点50分 头皮静脉输液部位 本文档共45页；当前第18页；编辑于星期二\21点50分 避免穿刺的部位： 关节部位 硬化静脉 静脉曲张及影响循环的部位 禁忌部位远端或附近区域 手术同侧肢体及患侧肢体静脉 不可在同一部位反复穿刺 除非特殊医嘱及病情需要，否则应避免在下肢进行穿刺 本文档共45页；当前第19页；编辑于星期二\21点50分 2、扎止血带 选择在穿刺部位上方10-15cm处扎止血带如果静脉不充盈可作如下处理： 局部热敷 上肢下垂同时做握拳运动 轻轻拍打穿刺部位 注意：扎止血带不可过紧，时间不可过长（不超过2分钟） 本文档共45页；当前第20页；编辑于星期二\21点50分 3、消 毒 严格无菌操作 面积8x8cm 消毒液要待干 8x8cm 本文档共45页；当前第21页；编辑于星期二\21点50分 1.按静脉输液排气方法，第一次排至过滤器处，不得滴出液体。 4、排气 2.旋转针芯，脱开针芯与外套管间的粘连 ，确 保穿刺成功。 3.将输液器上的针头插入留置针的肝素帽内，排尽头皮式套管针内的空气。 本文档共45页；当前第22页；编辑于星期二\21点50分 5、穿 刺送 管 （1）.穿刺时，左手绷紧皮肤，右手持针翼在血管上方进针，直刺血管，进针速度要慢，同时注意观察回血腔。 传统进针角度为15。～30。 ，进针长度全部刺入2．5 cm。 改良后进针角度为5。～20。 ，进针长度(2±0．1)cm [8] 本文档共45页；当前第23页；编辑于星期二\21点50分 ????? (3).左手持Y接口，右手后撤针芯约0.5cm，持针座将套管全部送入静脉内。撤出针芯。 (2).见回血，降低穿刺角度，将穿刺针沿静脉走向再推进0.2cm。以保证外套管也在静脉内。 本文档共45页；当前第24页；编辑于星期二\21点50分 (4).用透明无菌敷贴作密闭式固定导管。在小胶布上写明穿刺的日期、时间。用注明置管日期、时间的小胶布再次固定留置针管。用胶贴将输液器针头固定在肝素帽上。 本文档共45页；当前第25页；编辑于星期二\21点50分 透明贴膜 透气 无菌 牢固 易于观察 如有潮湿、脱落、 污染等须及时更换 本文档共45页；当前第26页；编辑于星期二\21点50分 封管 目的 将残留的刺激性药液冲入血流，避免刺激局部血管 保持静脉通路 封管液种类 —生理盐水 用量5-10ml，6-8小时冲管一次 —稀释肝素溶液 每毫升含肝素10-100单位，用量2-5ml。抗凝作用持续12小时以上 本文档共45页；当前第27页；编辑于星期二\21点50分 正压封管方法（脉冲式封管） 1.注射器间接封管法：输液完毕，关闭输液器调节器，断开输液器针头和输液器的连接，将抽有封管液的注射器（除去针头），接在输液器针头上，边推注药液边退输液器针头，直到针头完全退出，使封管液充满整个管腔及肝素帽内，夹闭关闭夹。 2.注射器直接封管法：输液完毕，关闭输液器的调节器，将