育龄妇女避孕方法知情选择课件.pptxVIP

育龄妇女避孕方法的 知情选择 1 n 控制妇女生殖道感染 n 生育年龄妇女避孕方法的知情选择，优 质服务 n 出生缺陷的干预 国家计生委提出的三大工程： 2 n 必须依夫妇和个人的意愿， 自由地和负 责任地决定他们的子女数量和间隔 n 确实做到知情选择 n 能获得安全有效的避孕方法 n 提高现有避孕方法的有效性和安全性 n 世界上至少还有3.5亿夫妇的不到现代避 孕方法 联合国人口与发展大会： 3 n 人工流产率城市高于农村 n 人工流产的低龄化 n 合并生殖道感染率增加 n 带环率农村高于城市 n 多子女率农村高于城市 nEC失败率增加 n OC率有所增加 天津市计划生育现状： 4 n 生殖健康：身体健康 完善的心理和社会状态 n 生殖健康：是把健康的概念更具体地用 于生殖的范畴 n 范围：有能力生殖，并能对生育的时间/数量和 间隔进行调节 安全的经历妊娠和分娩 妊娠结局满意/母婴平安 夫妇对性生活满意，可以避免非意愿的 生殖健康基础知识 妊娠和性病/爱滋病 5 n 基础知识：第一性征 出生时50-100万卵细胞 休眠状态 第二性征 青春期后月经初朝 性成熟的标志 我国平均年龄13岁 育龄妇女： 15-49岁 6 n 外阴： n 阴道： n 子宫： n 输卵管： n 卵巢： 女性生殖器官： 7 时间： 3-7 15 ——————— 1包，痛经 (- ) 28-30 排卵：10小时内 射精：3日内 10亿多精子 排卵与月经周期： 初潮： 绝经： 围绝经期： 体温的变化，宫颈黏液， 8 n 抑制排卵 n 阻止精卵相遇 n 抗着床 n 杀精 避孕方法的作用机理： 9 n 惰性时代：远古时代 1909年Richard羊肠线 国外：李普斯曲 太田环 国内：金属单环 麻花环 宫内节育器 10 n 60年代Zipper:T型IUD,IUD的新篇章 NovaT MLD375SL T380A 加入消炎痛 孕激素LNG-IUD TCu380 Ag 吉妮IUD 活性IUD 11 n 30年代进入中国 n 60年代大量惰性环：金麻 金单 宫型 n 70年代引进活性环：T型，MLD,LNG, TCu380A,TCu380Ag,吉妮IUD n 对国产环改进：宫型，单环，r型环， V200, 我国使用IUD情况： 12 n 淘汰惰性环 n2-3%铜7，TCu200 n1-2%TCu220c,NovaT,MLD250 n1%TCu380A,TCu380Ag,LNG-IUD,吉妮 IUD,MLD375SL IUD 1994年WHO国际会议： 13 n 降低副作用，特别是阴道出血 n 提高避孕有效率 IUD发展目标： 14 n TCu380A:铜表面积大，避孕有效率高 nMLD375SL：子宫小，哺乳期 n 吉妮IUD:宫口松，频脱，宫腔过大过小 nLNG-IUD:防妊娠，功血治疗，防宫外孕， 更年期过渡，减少痛经，内膜癌有保护 作用 n TCU220:廉价 IUD的优势： 15 n 月经干净3-7天 n 经期 n 阴道分娩后42天 n 产后或人工流产后即时 n 未防护的同房5天内 (EC) 放置时间： 16 n 经期延长 n 周期缩短 n 不规则出血及经量增多 n 贫血 n 腰腹疼，白带增多 副反应： 17 n 随访：1，3，6，12月，以后每年 n 多数使用年限为10年 n 注意：防止生殖道感染 n 就诊：月经过期 异常出血 严重腹疼 白带异常 不明原因的发烧并有寒战 随访及使用年限： 18 n 高效-妊娠率〈1/百妇女年 n 长效-5-10年 n 安全-局部作用，对全身无影响 n 可逆-取器后生育能力恢复快 n 简便-一次放置，长期有效，便于检查 n 经济-价格低廉 主要优点： 19 n 急性生殖道感染 n 可能妊娠 n 宫颈涂片异常或其他生殖系统恶性肿瘤 n 子宫肌瘤或其他病变使宫颈或宫腔变形 下列情况不能放置： 20 现代口服避孕药 the Modern Oral Contraceptives 21 OC的出现 n 20世纪最重要的发明之一 n 标志着现代避孕法 (安全而有效) 的出现，并为人 们所接受 n 翻开了女性生殖健康、性别平等和社会地位提高的 新篇章 n 奠定了“个人生育控制”为“人权之一”的基础 n 迄今为止研究最为广泛和彻底的药物之一 22 50年代末口服避孕药的问世被誉为节育技术 的一次革命，它打破了以外只能靠手术节育或放置 宫内节育器，或性生活时采取避孕工具、杀精药， 或是更原始的节育方法如禁欲，体外排精、安全期 避孕等。口服避孕药这一新的突破，改变了整个节 育技术、计划生育的形势。 －肖碧莲 中华妇产科学 第2423页 23 以两个趋势为特征： n 雌