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(一) 概念 § 言语障碍分失语症和构音障碍两种情况 1．失语症 ( 1) 概念：指由于脑部器质性损伤而使原已习得的 号的感知辨识，理解接受， 组织运用或表达等某一方面 或几方面的功能障碍。 1) 脑血管病变 2 ) 脑外伤 3)脑肿瘤 4) 脑 组织炎症 5) Pick病和Alzeheimer病 6)其它 10/17/2023 言语障碍针灸康复治疗 1 临床康复中常见症状的针灸治疗 语言功能缺失的一种语言障碍综合征。表现为对语言符 (2)常见病因： 第五节 (一) 概念 (3) 分类： 1)运动性失语症 3)命名性失语症 5) 失读症 2)感觉性失语症 6) 失写症 4)完全性失语 7) 词聋 言语障碍针灸康复治疗 10/17/2023 2 1) 口语理解障碍 2) 口语表达障碍 (一) 概念 (4) 症状 言语障碍针灸康复治疗 10/17/2023 3 (1)概念：由于神经病变，与言语有关的肌肉麻 义强调呼吸运动、共鸣、发音和韵律方面的变化，从 于脑血管意外、 脑肿瘤、脑瘫、 肌萎缩性侧索硬化症、 重症肌无力、小脑损伤、帕金森病、多发性硬化等。 其病理基础为运动障碍，所以又称为运动性构音障碍， 此种障碍可以单独发生，也可以与其它言语障碍同时 存在，如失语症合并构音障碍。 痹、收缩力减弱或运动不协调所致的言语障碍。此定 大脑到肌肉本身的病变都可引起言语症状。病因常见 (一) 概念 2．构音障碍 言语障碍针灸康复治疗 10/17/2023 4 (2) 病因： 急性感染性多发性神经根炎 振颤性麻痹综合征 多发性硬化 内囊病变 小脑病变 脑性瘫痪 10/17/2023 (一) 概念 肌萎缩性侧索硬化症 肝豆状核变性 脑干病变 言语障碍针灸康复治疗 5 § 根据神经解剖和言语声学特点分为以下6种类型： 失调型构音障碍 运动过弱型构音障碍 痉挛型构音障碍 失调型构音障碍 (一) 概念 弛缓型构音障碍 (3)分类及症状 混合型构音障碍 言语障碍针灸康复治疗 10/17/2023 6 西方失语成套测验(western aphasia battery, WA B) ，是 目前广泛用于失语症检查的方法之一。 因其内容受语言和 文化背景影响较小，稍做修改即可用于我国。 (二) 失语症的评定 1．常用评定方法 (1)国际常用方法： 言语障碍针灸康复治疗 10/17/2023 7 Chinese ，ABC)主要是参考WAB，结合中国国情经修改 )北 大学 汉语 套测 验： 北京医科大学汉语失语成套测验(aphasia battery of (二) 失语症的评定 年开始应用于临床。 后拟定的， 自l988 京医科 失语成 言语障碍针灸康复治疗 (2 10/17/2023 8 2．失语症诊断 § 根据WAB法各项指标的得分及表现特征，并参考患者头 CT病灶部位，基本可对失语症类型作出诊断。 (二)失语症的评定 言语障碍针灸康复治疗 颅 10/17/2023 9 (1)向患者及家属讲清言语评定的目的和要求，以 取得理解与配合。 (2)测验时尽量使患者放松， 必免引起患者窘迫、紧 (3) 评定时患者如连续答错，可将分测验拆散分解， ( 5) 尽可能借助录音或复读设备，方便检测者准确判 断言语障碍的程度和性质。 ( 6) 评定尽量在1.5小时内完成。患者若疲劳或极端 不配合，最好分几次完成检查，并选择患者状态较佳时 (4) 当患者不能作答时， 检测者可做示范。 10检/17/2测023 。 言语障碍针灸康复治疗 10 (二)失语3．症评的定评注 事项 先易后难，设法提高患者参与的兴趣。 张的各种诱因发生。 § 肝风上扰 § 风痰阻络 § 痰热上扰 § 痰阻经络 § 阳虚血瘀 10/17/2023 (三) 言语功能障碍的中医辨证分型 § 肾