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第二篇 细 菌 学 1 是一类通过粪- 口途径传播的细菌，主要包括 肠杆菌科 弧菌属 幽门螺杆菌 弯曲菌属 2 第十一章 肠道感染细菌 一、概念 是一大群寄居于人类和动物肠道中的 生物学性状相近的革兰阴性杆菌。其中大 部分为正常菌群(如埃希菌属)；有些为 肠道致病菌(如志贺菌属、沙门菌属、致 病性大肠杆菌等)。 肠道杆菌种类繁多，分27属、 110个种 肠杆菌科概述 3 大多菌属有菌毛。多数有鞭 毛(志贺菌属除外)。少数 菌属有多糖构成的包膜(如 大肠杆菌、伤寒杆菌) 1.形态与结构 均为G- 中等大小杆菌。各 属细菌在形态、排列上无 区别。 二、肠道杆菌的共同特征： 大肠杆菌×1000 4 2. 培养特性 营养要求不高，普通培养基中均能 生长。所有肠道杆菌菌落特点相似， 无鉴别意义。 3. 生化反应 生化反应十分活泼，是鉴定肠道菌的 重要依据。 5 乳糖发酵试验 6 • 4. 抗原构造复杂 • 肠道杆菌抗原构造十分复杂 • ①菌体抗原—“0”抗原 细菌细胞壁中脂 多糖，为群特异性抗原。 “0”抗原特异性由脂 多糖未端重复结构的多糖残基侧链决定.具有 “0”抗原 细菌菌落呈光滑型(S);丢失多糖侧链 的细菌菌落呈粗糙型(R).R型菌的致病性明显 降低. • 7 8 • ②鞭毛抗原—“H”抗原 多数肠道杆菌具有 鞭毛,化学本质为蛋白质.特异性强. • ③包膜抗原— 位于 0 抗原 外侧,常可阻遏 0 抗原与相应抗体的结合.如大肠杆菌中K抗原\ 伤寒杆菌中的Vi抗原。 • ④菌毛抗原—化学成分是菌毛蛋白质，也 可干扰0 凝集，加热后即可破坏。 • ⑤肠道菌共同抗原—(enterobacteria common antigen,ECA) 存在于肠道菌表面， 为氨基糖聚合物，所有肠道菌均有ECA ，在 肠杆菌鉴定中有一定意义 9 6.变异性 肠道杆菌易发生变异，尤其 可经基因转移和重组造成耐药性变异。 5.抵抗力 抵抗力较弱。 10 • 埃希菌属(Escherichia)包括5个种，众多 型别。 • 其中模式菌种为大肠埃希菌(E.coli) • 大肠埃希菌(大肠杆菌) 一般为肠道内 正常菌群(非致病性大肠杆菌)，少数 血清型有致病性(致病性大肠杆菌) 第一节 埃希菌 11 • 形态与染色 革兰阴性 短杆状 不规则排列 一、生物学性状 大肠埃希菌 1000× 12 . 生化反应 发酵多种糖类，产酸产气 最重要的生化反应：乳糖发酵试验 肠道菌鉴定中常利用乳糖发酵试验作 为区别大肠埃希菌与肠道致病菌的主 要指标 13 大肠杆菌 吲哚试验(I) + 甲基红试验(M) + VP试验(Vi) — 枸橼酸利用(C) — 产气杆菌 — — + + • 其它生化反应 IMViC 试验 (与产气杆菌区别) IMViC试验结果 IMViC + + — — — — + + 14 • 抗原性 • 抗原结构： O抗原 170多种 H抗原 56种 K抗原 100种 (分L 、A 、B)三型 • 鉴定后大肠杆菌血清型命名法： O ：K：H 如 O157 ：K58 (B1)： H7 15 1.黏附素：特异性高，包括 定植因子抗原I、II、III 集聚黏附菌毛I、III 束形成菌毛、 P菌毛、 Dr菌毛 侵袭质粒抗原 2.外毒素：包 括 志贺毒素I、II 耐热肠毒素a和b 不耐热肠毒素I、II 溶血素A 16 二、 致病性 致病因素 1.肠道处感染： 败血症 新生儿脑膜炎 泌尿道感染 2.胃肠炎： 肠产毒性大肠埃希菌ETEC 肠侵袭性大肠埃希菌EIEC 肠致病性大肠埃希菌EPEC 肠出血性大肠埃希菌EHEC 肠集聚性大肠埃希菌EAEC 17 ▲ 肠产毒性大肠埃希菌 enterotoxigenic E.coli; ETEC 临床表现--- 旅游者腹泻、婴幼儿腹泻 常见O血清型 --- 6,8,148,159… ... 致病机理---定居因子、肠毒素 致病性大肠杆菌的致腹泻机理 18 1、定居因子(colonization factor) 现认为为菌体表面结构(菌毛) 人类致病性大肠杆菌定居因子分为CFAⅠ 、 CFAⅡ二种。抗原性强，其抗体可阻抑细菌的 粘附，因此可作为免疫预防的手段。 2、肠毒素—— 二种 19 • LT化学结构与 致病机理 • 大肠杆菌LT与霍 乱弧菌肠毒素有 80%同源性 腺苷环化酶 H2O CI- Na+大量 分泌 腹泻 腹泻 ATP cAMP 受体GM1 细胞膜 • ST 组成及作 用机理 • ST与霍乱弧菌肠 毒素间无同源性 腹泻