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Word 护理质量管理制度 护理质量管理制度1 一、医院成立由主管院长、护理部主任 〔副主任〕、科系护士 长、病区护士长组成的护理质量与平安管理委员会，负责全院护理质 量与平安管理目标及各项护理质量标准制定，并对护理质量与平安实 施掌握与管理。 二、护理质量与平安管理实行护理部、科系、病区三级管理。 1、病区护理质量与平安管理小组 〔Ⅰ级〕：由病区护士长和骨 干护士组成。根据质量标准对护理质量与平安实施全面管理，准时发 觉工作中存在的问题与缺乏，检查有记录并准时反馈。对消失的质量 缺陷进行分析，制定改良措施。 2、科系护理质量与平安管理组 〔Ⅱ级〕：由科护士长、病区护 士长组成。每月制定质控打算，依据科室护理质量与平安的薄弱环节 进行检查，填写评价记录表及护理质量月报表报护理部质控组。对检 查中发觉的问题准时讨论分析，制定切实可行的措施并督导落实。 3、护理部护理质量与平安掌握组 〔Ⅲ级〕：护理部正副主任、 科护士长、部分病区护士长参与组成。每月按护理质量掌握项目有打 算、有目的、有针对性地对全院护理工作质量进行进行检查评价，填 写评价记录表