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骨折的治疗 Principles of fracture treatment 骨折的治习 骨折治疗的总原则 康复 骨折 固定 骨折的治习 定义：将移位的骨折段恢复正常或近乎正常的解 剖关系，重建骨的支架作用。 复 位 Reduction 骨折的治习 复 位 标 准 1．解剖复位：骨折段通过复位，恢复了正常的解剖 关系，对位(两骨折端的接触面)和对线(两骨折 段在纵轴上的关系)完全良好时，称解剖复位。 2．功能复位：经复位后，两骨折段虽未恢复至正常 的解剖关系，但在骨折愈合后对肢体功能无明显 影响者，称功能复位。 骨折的治习 功能复位的要求 骨折的治习 复 位 方 法 骨折的治习 切开复位的指征 1.软组织嵌入，影响手法复位； 2.关节内骨折； 3.手法复位未能达到功能复位的标准； 4.骨折并发主要血管、神经损伤； 5.多处骨折。 骨折的治习 解除疼痛 肌松弛位 拔伸牵引 对准方向 手法复复位位的步骤 骨折的治习 固 定 Fixation 定义：即将骨折维持在复位后的位置，使其在良 好对位下达到牢固愈合，是骨折愈合的关键。 骨折的治习 1. 维持复位保障骨折愈合过程的进行； 2. 早期肌肉关节活动； 3. 镇痛、解除肌肉痉挛、防止继发性损伤。 骨折固定的理由 骨折的治习 持续牵引 外展支架 皮肤牵引 外固定器 石膏管型 石膏夹板 固定 内固定 石膏 外固定 夹板 骨牵引 石膏托 分 类 骨折的治习 石膏 固定 夹板 固定 优点： 1.良好的塑形 2.坚实固定可靠 优点： 1.进一步矫正移位 2.不超关节固定 缺点： 1.不能适应肢体的 肿胀变化 2.超关节固定 缺点： 与体表不贴服，局部 高压力，皮肤并发症 多 骨折的治习 v 石膏托 v 石膏夹板 v 石膏管型 v 躯干石膏 v 特殊石膏 石膏固定的类型 骨折的治习 牵 引 骨折的治习 皮 肤 牵 引 v 适用于老年人、小孩 v 牵引重量要求不高(≤5kg) v 牵引时间短( 2 -3周) 骨折的治习 骨 骼 牵 引 v 牵引重量要求大，体重的1/7-1/12 v 牵引时间要求长(8周) v 不稳定骨折 v 肢体血循障碍，如：小儿肱骨髁上骨折 v 合并伤：皮肤、胸腹部、骨盆。 骨折的治习 康 复 治 疗 Rehabilitation 定义：是在不影响固定的情况下，尽快地恢复 患肢肌、肌腱、韧带、关节囊等软组织的舒缩活动。 骨折的治习 早期功能锻炼的理由 促进患肢血液循环，消除肿胀； 减少肌萎缩、保持肌肉力量； 防止骨质疏松、关节僵硬和促进骨折愈合； ——是恢复患肢功能的重要保证。 骨折的治习 分阶段功能锻炼 1．早期阶段：骨折后1~2周内，骨折上、下关节 暂不活动。 2．中期阶段：即骨折2周以后，开始进行骨折上、 下关节活动。 3．晚期阶段：骨折已达临床愈合标准，外固定已 拆除。 骨折的治习 思 考 题 该患者的诊断？复位方式？ 固定方式？固定的范围？ 骨折的治习 该患者是否需要重新复位和固定？ 下一步治疗方案？ 思 考 题 骨折的治习 Thank You ! 骨折的治习