自拟灌肠方治疗慢性溃疡性结肠炎51例.docxVIP

自拟灌肠方治疗慢性溃疡性结肠炎51例 近年来，作者采用自拟肠道方剂对51例慢性溃疡性胃炎进行了治疗，取得了良好的效果。 1 临床数据 1.1 性别、年龄及病情 51例为2000—4~2002—8月两年多时间里, 经内科门诊行乙状结肠镜或纤维结肠镜诊断为慢性溃疡性结肠炎的患者。男29例, 女22例, 男女比例为1.3∶1, 年龄21~55岁, 平均40.1岁, 其中30~50岁22例, 占63%, 病程2月~17年, 平均3.6年, 其中1年以内者15例, 1~5年25例, 6~10年6例, 11年以上者5例。病因:有痢疾史者16例 (31.3%) , 有急性肠炎史者7例 (13.7%) ;原因不明者28例 (55%) 。 1.2 血肉瘤的辨证分型 51例患者均有明显病史及典型的溃疡性结肠炎症状:慢性反复发作的腹痛、腹泻、粘液血性便等。辨证分型属于湿热壅滞。大便培养排除痢疾等其他疾病, 乙状结肠镜或纤维结肠镜下见肠粘膜充血48例, 水肿46例, 活动出血17例, 出血点25例, 溃疡16例, 糜烂4例。 2 锡类散施 灌肠方组成:红藤、六月雪、地榆、败酱草、虎杖、白芨各30g。煎液去渣取200ml, 加入锡类散2支, 每晚睡前清肠后保留灌肠。十天为一疗程, 可连续数个疗程, 疗程之间休息五天, 同时内服香莲丸3g, 每天2次。 3 临床疗效见表1,2 疗效标准 显效:大便正常, 临床症状消失, 全身情况改善, 乙状结肠镜检正常或大致正常者, 为基本治愈, 共3例 (5.8%) ;大便正常, 临床症状基本消失, 乙状结肠镜检粘膜充血、水肿和/或有出血点、糜烂、溃疡者, 消失或好转者为显效, 共40例 (78.4%) ;大便成形或软, 每日1~2次, 偶有粘液, 临床症状好转, 大便镜检尚有轻度异常, 乙状结肠镜检见病变减轻或明显改善者为好转, 共6例 (15.8%) ;临床症状及有关检查均无改善或在疗程中病情反复者为无效, 共2例 (3.9%) , 总有效率为96.1%。 治疗前后主要症状变化:腹泻3/38 (治疗后例数/治疗前例数, 下同) , 脓血便0/23, 粘液便11/32, 腹痛3/33, 里急后重2/16, 治疗前后乙状结肠镜检查变化:水肿22/46, 充血16/48, 活动出血2/17, 出血点13/25, 溃疡5/16, 糜烂2/4。 4 慢性噬菌性结肠 张××, 男, 36岁, 2000—8—7日初诊, 患者半年来, 间作腹痛、腹泻粘液便, 近来加重, 腹痛泻下粘液便夹有少量脓血, 日4~5次, 伴有里急后重、口干、溲黄, 舌红、苔薄黄腻, 脉滑数, 大便常规, 红细胞+, 脓细胞+, 纤维结肠镜检诊断为:慢性溃疡性结肠炎, 证属湿热壅滞, 灼伤肠络。予灌肠方保留灌肠10天, 同时口服香连丸3g, 每天3次。药后3天, 脓血便消失, 腹痛止, 5天后大便成形, 疗程结束, 临床症状消失, 大便镜检正常, 继予香砂六君丸8粒, 每天3次, 连服一月, 随访至今未发。 5 泻下拾遗,大泻下 慢性溃疡性结肠炎是一种多因性或原因不明的炎症性肠病, 证属中医“久泻”、“久痢”、“休息痢”范畴, 概因湿热困脾, 运化失司, 清阳不升, 浊阳不降, 津液糟粕并趋大肠而泻下粘液, 湿蕴化热, 灼伤肠络, 湿热与血杂下则便下脓血, 久泻致正气渐损, 脾运乏力, 湿滞不化, 病情缠绵难愈。灌肠方选用清热解毒、活血止痛之红藤、败酱草、六月雪、地榆, 收敛止血, 消肿生肌之白芨, 加入锡类散, 诸药合用, 具有清热解毒、活血消炎、敛溃愈疡之功能, 用其保留灌肠, 使药物直达病所, 以促进肠粘膜炎症的消除和病灶修复, 同时给予清热燥湿、行气化滞之香连丸采用整体和局部相结合的治疗方法使病情得以迅速好转, 再予香砂六君丸健脾助运、化湿和中, 以使疗效得以巩固。