产时心理护理综述课件.pptxVIP

产时心理状态与护理 郭 慧 概念 . 产时心理护理是指在分娩过程中， 助产人员运用心理学的理论和技术 帮助产妇改善不良的心理状态和行 为，促进自然分娩顺利完成的护理 过程。 . 开展产时心理护理顺应了产时服务新模式的需求。 现代医学要求新的医学服务模式，强调要“以人 为本”，要从单纯的医疗处理转变为生理、心理、 社会适应的全面支持。产时服务新模式也从以医 疗为中心，要求产妇配合转变为以人为本，以产 妇为中心，根据产妇的需要提供服务。随着社会 的发展，如今人们的需求也发生了变化，妇女们 不仅希望分娩顺利和平安，还希望得到应有的关 爱和支持，希望这是人生一次愉快而难忘的经历， 所以医务人员不但在生理上，还要在心理上关心 支持产妇，使其能在最好的状态下发挥自身能力， 完成自然分娩。 . 心理因素是影响分娩的重要因素之一 过去认为影响分娩的三大要素是产力、产道、 胎儿，如今心理因素对分娩的影响越来越被人们 所了解和重视，被认为是影响分娩的重要因素之 一， 现在研究认为产力、产道、胎儿和心理因素 是影响分娩的四大要素。 这四个因素在分娩过程 相互影响，任何一个因素异常或相互不适应，均 有可能影响产程的顺利进展，导致难产的发生。 如果这四方面因素正常并能协调：产妇充满信心， 产力充足，产道宽敞，胎儿大小及胎位正常，就 能顺利完成分娩过程。 目的 .通过了解产妇的心理状态，缓 解不良情绪，帮助其安全、幸 福地将新生命带到世界上来， 保障母婴安全，保护，支持和 促进自然分娩。 1.心理状态 o 恐惧和焦虑 o 陌生和孤独 o 疑虑和急躁 o 悲伤和内疚 o 期待和喜悦 1.恐惧和焦虑 • 怕分娩疼痛 • 怕出血 • 怕发生难产 • 怕胎儿性别不理想 • 怕胎儿畸形 • 害怕阴道分娩不成功再行手术 • 周围产妇痛苦地呻吟或喊叫 • 工作人员的不良语言及不良服务态度...... 2.陌生和孤独 • 陌生的分娩环境 • 与家人不能见面，得不到家人的关心照顾 • 忙碌、陌生的医务人员 3.疑虑和急躁 . 一方面对即将出生的新生命抱着期待、喜悦的心情， 另一方面对分娩心怀恐惧，担心分娩不顺利，担心 胎儿安危，而感到疑虑和紧张。 . 随着规律宫缩的开始，疼痛加重，产妇对疼痛的耐 受能力下降， 产生急躁情绪，急于结束分娩。 4.悲伤和内疚 • 因产妇疾病、胎儿畸形、死胎必须终 止妊娠。 5.期待和喜悦 . 新生命将要到来 2.影响因素 . 产妇个性 . 年龄 . 文化程度 . 分娩经历 . 对分娩的心理准备 . 家庭支持系统 . 1.产妇在分娩期间普遍存在轻度的焦虑状态，属正常的 心理应激。适度的焦虑可伴有交感神经系统的适度激活， 提高个体适应环境的能力。 . 2.过度焦虑或抑郁可导致体内去甲肾上腺素分泌减少， 从而导致子宫收乏力，干扰产程进展，是助产率增加和 产后出血增加的因素之一。 . 3. 心理因素可影响产妇对疼痛的反应,进而影响产程进 展及子宫血流量，增加难产机会，以及造成胎儿缺氧 . 4.产妇在分娩时宫缩引起的腹痛、腰痛、排便感等，使 产妇难以忍受而感到精神紧张恐惧烦躁不安，不断呻吟 或哭泣，消耗大量体力，造成过度疲劳，从而使产程延 长，分娩并发症增多。 . 5.应激状态的产妇心理承受能力下降，自我评价下降， 缺乏自信，由应激引起的强烈情绪反应使产妇分娩的自 控能力降低或丧失等，无法完成自然分娩而改为手术产 . 研究发现，产妇不良的精神心理状 态可造成产程延长，胎儿宫内窘迫， 新生儿窒息， 产后出血、手术产率 增加。 . 1. 建立支持系统 . ( 1) 设置温馨、舒适的家庭化待产和 分娩环境 . (2)准父亲或家庭成员参与陪伴 . (3)提供一对一持续性导乐陪伴 .2.收集资料 . (1) 评估产妇的身心状况和对分娩的 认知程度 . (2) 评估家庭成员的心理反应和支持 态度 . (3)了解产妇最迫切的心理需要 . 3.提供相关信息 . (1)介绍分娩过程和伴随各产程的子宫收 缩的变化，和宫缩不适的正向意义 . (2)使准父母充分认识分娩是一个自然的 生理现象，懂得自然分娩的好处 . (3) 讲解害怕-紧张-疼痛的因果关系，运 用放松等减痛技术的效应 . 4.传授分娩减痛技能 . (1)暗示方法 . (2)松弛方法 . (3)分散注意 . (4)想象和具体化 . (5)微弱宣泄 4.传授分娩减痛技能 (1)暗示方法 自我安慰和自我暗示，如反复自言自语说： “我 很顺利，我不感觉痛，我马上可以看到我的宝宝 了。 ” (2)松弛方