氨甲环酸在骨科中的应用情况精选教学PPT.pptVIP

氨甲环酸在骨科中的应用情况;优选氨甲环酸在骨科中的应用情况;关于凝血的过程;纤溶的机制;出血和关节置换;关于氨甲环酸;氨甲环酸抗纤溶作用为氨基己酸的7-10倍，是目前相同分子浓度下抗纤溶效果最强的药物，但会受到作用部位、剂量的影响。 TXA 对纤溶酶原活性的抑制作用 血浆 30 min 达峰 肝脏或心脏 90 min 达峰 肌肉 120min 达峰;TXA 对纤维蛋白溶解的抑制作用还存在剂量－效应关系 抑制 80% 的纤溶反应一般需要维持血药浓度在 10 mg /L 左右，而如果要控制 98% ～ 100% 的纤溶反应则需要维持血药浓度达到 100 mg /L。 有学者发现，使用高剂量 TXA 时的血药浓度可达到114. 3 mg /L，而高剂量的 TXA 在减少失血量、输血率及二次手术方面均明显更优。;氨甲环酸的应用的使用历史;氨甲环酸在 THA和 TKA围术期静脉滴注联合局部应用比单纯静脉滴注或局部应用能更有效减少出血及降低输血率 ----《中国髋、膝关节置换术加速康复——围术期管理策略专家共识》 ;TXA 对TKA 对血液有保护作用;Claeys 等人通过随机对照实验发现，术前静脉滴注氨甲环酸 15 mg·kg-1可使总出血量减少 237 ml。 Sukeik 等人他们通过对 11 项随机对照试验的综述发现，使用氨甲环酸可以使术中失血量和术后失血量分别减少 104 ml 和 172 ml。 Ralley 等人通过回顾性研究发现，氨甲环酸静脉滴注 20 mg·kg-1可减少高达 73% 的输血率。 Hynes等人通过术前、术后血红蛋白水平的比较发现，在麻醉诱导时静脉滴注氨甲环酸 20 mg·kg-1可显著减少术后血红蛋白水平的降低。;氨甲环酸的在关节置换中; TXA 在TKA中的给药途径说法不一;血液回输 氨甲环酸的应用的使用历史 氨甲环酸在骨科中的应用情况 2013 年欧洲指南强调创伤后条件许可情况下，应早期首剂氨甲环酸以实施抗纤溶措施，可减少出血，改善预后。 3 mg /L，而高剂量的 TXA 在减少失血量、输血率及二次手术方面均明显更优。 氨甲环酸是作用于纤溶系统的止血药物。 Alshryda等人发现，局部给药优于静脉给药，对于有静脉给药禁忌症的患者，可以尝试选择局部给药的方式。 TXA在THA中的给药途径 积水潭医院：将患者分为 静脉使用氨甲环酸组、 局部使用氨甲环酸组、冲洗液使用氨甲环酸组以及未使用氨甲环酸组，结论：ＴＫＡ术中静脉和局部使用氨甲环酸均能明显 减少术后出血量，冲洗液中加入氨甲环酸不能有效减少出血量。 术中控制出血主要包括： 肌肉 120min 达峰 抑制 80% 的纤溶反应一般需要维持血药浓度在 10 mg /L 左右，而如果要控制 98% ～ 100% 的纤溶反应则需要维持血药浓度达到 100 mg /L。 Alshryda等人发现，局部给药优于静脉给药，对于有静脉给药禁忌症的患者，可以尝试选择局部给药的方式。 氨甲环酸在骨科中的应用情况 它能阻止纤维蛋白的溶解，稳定纤维蛋白结构，减少纤溶功能亢进所导致的失血量增多 氨甲环酸抗纤溶作用为氨基己酸的7-10倍，是目前相同分子浓度下抗纤溶效果最强的药物，但会受到作用部位、剂量的影响。 抑制 80% 的纤溶反应一般需要维持血药浓度在 10 mg /L 左右，而如果要控制 98% ～ 100% 的纤溶反应则需要维持血药浓度达到 100 mg /L。 氨甲环酸如今被广泛接受为是一种安全有效的减少术后失血的方法并在神经、心脏、脊柱矫形、颌面部外科等手术中使用。;积水潭医院：将患者分为 静脉使用氨甲环酸组、 局部使用氨甲环酸组、冲洗液使用氨甲环酸组以及未使用氨甲环酸组，结论：ＴＫＡ术中静脉和局部使用氨甲环酸均能明显 减少术后出血量，冲洗液中加入氨甲环酸不能有效减少出血量。 蒙医医院：在全膝关节置换术中应用 TXA 能明显减少围手术期失血量， 降低输血率和输血量， 尤其是关节腔内灌注 TXA 既可以减少失血又可以避免静脉给药可能带来的并发症;TXA在THA中的给药途径;氨甲环酸在骨科中的应用情况;优选氨甲环酸在骨科中的应用情况;关于凝血的过程;纤溶的机制;出血和关节置换;关于氨甲环酸;氨甲环酸抗纤溶作用为氨基己酸的7-10倍，是目前相同分子浓度下抗纤溶效果最强的药物，但会受到作用部位、剂量的影响。 TXA 对纤溶酶原活性的抑制作用 血浆 30 min 达峰 肝脏或心脏 90 min 达峰 肌肉 120min 达峰;TXA 对纤维蛋白溶解的抑制作用还存在剂