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风湿免疫科 常用药物、作用及不良反应 风湿免疫常用药学习交流 1 常见药物分类 常见药物 非甾体抗炎药 (NSAIIDDs)) 外用镇痛药 风湿免疫常用药 2 常用的有布洛芬，美洛昔康、吡罗昔康，萘普生、 洛索洛芬钠、塞来昔布、依托考昔等。 此类药物的作用有解热，消炎和镇痛，而达 到减 轻炎症反应和目的。主要的胃肠道不良反应、肝肾 损害，避免同时使用2种及以上的该类药物。 常用的有扶他林软膏，辣椒碱软膏，吲哚美 辛巴布膏，氟比洛芬巴布膏等。 此类药物直接作用于患处，对胃无刺激。故 已有胃病或抗炎镇痛药的胃反应较大的患者，可 以改用外用镇痛药；许多长期关节痛的患者，可 以联用外用药，以减少口服止痛药的剂量，从而 减少对胃的刺激。 风湿免疫常用药 4 常用的有强的松片，美卓乐片，甲强龙针剂， 利美达松剂，得保松针剂等。 此类药物有较强的抗炎、抗过敏、免疫抑制 作用，有较强和快速的消除炎症及炎症反应带来 的各种症状，如发热，关节肿胀和疼痛。 长期大量糖皮质激素需注意其副作用，包括 掩盖感染，骨质疏松，股骨头坏死，糖尿病，消 化性溃疡，高血压，精神异常等；且如停药过快 易产生病情反跳现象，故应注意根据病种和病情， 调节使用药物的种类和剂量。除重症患者外，原 则上以小剂量，短疗程为宜。 肾上腺皮质激素 风湿免疫常用药 5 常用的有氯喹、羟氯喹、柳氮磺胺吡啶、甲氨 蝶呤、硫唑嘌呤、环磷酰胺，青霉胺，金制剂， 环孢素A及来氟米特等。 改善病情的抗风湿药物(DMARDs):又称为慢 作用抗风湿药物。此类药物的共性是起效比较慢， 可以通过不同机制进行抗炎及免疫或免疫抑制作 用，从而改善改善关节肿痛、僵直和减轻系统症 状，降低急性期反应蛋白，血沉，延缓关节、骨 的破坏。但是长期使用副作用较多，如肝损，骨 髓抑制，肺间质病变，消化道反应等，需在专科 风湿免疫常用药 6 医生指导下应用。 常用的药物有雷公藤(雷公藤多苷片)、白芍 总苷(帕夫林胶囊)、青藤碱。 普遍性认为安全性高，在联合用药时，能加 强其他药物的作用或减少其他药物的不良反应， 是最适合于早期用药以及长期维持治疗的抗风湿 药。 该类药物主要不良反应有皮疹、脱发、胃肠 道反应、骨髓抑制、肝酶升高和血肌酐升高等。 风湿免疫常用药 7 常用药物有益塞普针 剂(肿瘤坏死因子制剂)， 注射用英夫利西单抗(类克)，伊纳西普(恩利) 此类药主要针对免疫过程中的细胞因子，与其选 择性竞争性结合，从而起到快速缓解症状，改善病情 的作用，生物制剂联合病情改善药一起使用比单用生 物制剂效果要好。但在停用生物制剂后，人需服用病 情改善药来维持，不能完全停药，不良反应最为突出 的为感染，可以增加结核发生的机会，故对有结核病 史的患者，是绝对禁止的。此外还有输液发生，皮肤 过敏、加重心衰、诱发和加重自身免疫性疾病等不良 反应。 风湿免疫常用药 8 注射用血栓通(冻干)： 作用： 活血祛瘀，通脉活络。用于瘀血阻络，中风偏瘫， 胸痹心痛及视网膜中央静脉阻塞症。 不良反应： 孕妇慎用：连续给药不得超过15天；头面部发 红、潮红，轻微头胀痛是本品用药时常见反应；偶有轻微皮 疹出现，尚可继续用药；若发现严重不良反应，应立即停药， 并进行相应处理；禁用于脑溢血急性期；禁用于既往对人参、 三七过敏的患者；禁用于对酒精高度过敏的患者，用药期勿 从事驾驶及高空作业等危险作业。 风湿免疫常用药 9 丹参川芎嗪注射液： 作用： 用于闭塞性脑血管疾病，如脑供血不全、脑血栓形 成，脑栓塞及其他缺血性心血管疾病，如冠心病的胸闷、心 绞痛、心肌梗塞、缺血性中风、血栓闭塞性脉管炎等症。 不良反应： 脑出血及有出血倾向的患者忌用。静脉滴注速 度不宜过快。儿童及老年患者用药应按儿童及老年剂量使用。 糖尿病患者慎用。如有结晶析出，用温水加热溶解即可。 风湿免疫常用药 10 前列地尔注射液: 作用： 治疗慢性动脉闭塞症(血栓闭塞性脉管炎、闭塞性 动脉硬化症等)引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四 肢静息疼痛，改善心脑血管微循环障碍。 不良反应： 偶见休克。注射部位有时