外科学—结直肠与肛门疾病.ppt

鉴别诊断--痔(haemorrhoids) 绝大多数直肠癌都曾被误诊过；痔患者可以有血便，但多是便纸带血、点滴而下甚或一线如箭，血色鲜红。直肠指检结合肛窥镜检查一般不难作出诊断。 第29章 结直肠与肛管疾病 肠癌???? 九、治疗 以手术为主，联合化疗和放疗等综合治疗。 （一）手术治疗 手术切除的范围：包括癌肿、两端足够的肠段、全直肠系膜和所属肠段所属淋巴结。 TME PANP 第29章 结直肠与肛管疾病 TME Total Mesorectal Excision ——全直肠系膜切除 Holy Plane ——神圣平面 是低位直肠癌手术必须遵循的原则 1982年由Bill Heald 提出 1998年TME成为欧洲临床试验标准 2000年确定TME这一名称 英国教授 Bill Heald 第29章 结直肠与肛管疾病 第29章 结直肠与肛管疾病 TME 手术原则 直视下在骶前锐行分离达盆膈平面。 保持盆筋膜脏层的完整无损。 直肠肿瘤远端直肠系膜切除不少于5.0cm。 大量临床研究证实：TME能有效降低局部复发率，提高生存率。 第29章 结直肠与肛管疾病 A B 第29章 结直肠与肛管疾病 PANP 保留盆腔自主神经手术 Pelvic Autonomic Nerve Preservation 中低位直肠癌手术必须重视 保护功能（排便、排尿及性