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中医辨治麦粒肿 小麦粒肿胀也被称为眼腺炎，是由眼腺感染引起的急性化脓性炎症。中医学称之为“针眼”、“眼丹”, 多见于青少年, 而多发性麦粒肿病程较长、病情反复, 多见于儿童。该病病初有痒感及微痛, 睑缘出现局限性红肿硬结, 继之红肿渐扩大, 几日后硬结顶端出现黄色脓点, 破溃后流脓, 重者眼皮红肿, 不能睁眼, 伴有全身发热、耳前或颌下淋巴结肿大等症状。中医学认为, 麦粒肿因外感风热, 内有脾胃积热, 上攻于目, 使营卫失调, 气血凝滞, 热毒上攻, 壅阻于胞睑皮肉经络之间发为本病。故治疗以疏风清热、解毒消肿散结为主。现将近年来中医治疗麦粒肿的相关文献综述如下。 1 药物治疗 1.1 中药治疗加味剂 中药内治临床上多采用疏风清热、解毒消肿药物进行治疗。牛氏采用防风通圣散治疗小儿多发性麦粒肿118例, 有效率占100%, 方中石膏、黄芩、栀子、大黄、芒硝、滑石清泻脾胃积热, 使热从二便而解;荆芥、防风、薄荷、麻黄、连翘、桔梗发散郁伏之热, 从表而解;白术、甘草健脾和中;白芍、当归、川芎养血散瘀, 调和营血。王氏采用甘露饮加减治疗复发性麦粒肿, 处方:生地黄10 g, 熟地黄10 g, 石斛10 g, 天冬12 g, 麦冬12 g, 黄芩10 g, 茵陈10 g, 枳壳10 g, 枇杷叶4 g, 甘草6 g。随症加减, 共治疗多发性麦粒肿82例, 有效率占96.5%。陈氏等采用五味消毒饮加味而成的“七味消毒饮”为基础方治疗多发性麦粒肿, 处方:金银花10 g, 连翘10 g, 大青叶10 g, 紫花地丁10 g, 蒲公英10 g, 野菊花10 g, 紫背天葵10 g。全方具有强大的清热解毒效能, 加减运用取得显著的效果。刘氏采用中药三黄饮治疗麦粒肿, 处方:大黄15 g, 黄柏15 g, 黄芩20 g。辨证论治, 随症加减, 治疗50例, 与抗生素治疗组50例对比, 治疗1个疗程结束时中药治疗组患者痊愈45例, 有效3例, 有效率占96.0%;抗生素对照组患者痊愈30例, 有效10例, 有效率占80.0%, 差别有统计学意义 (P0.01) 。中药治疗组患者症状消失时间平均为 (3.8±1.2) d; 抗生素对照组患者症状消失时间平均为 (6.2±0.7) d, 差别有统计学意义 (P0.01) 。周氏等自拟针眼合剂, 药物组成:金银花15 g, 野菊花12 g, 黄芩10 g, 青皮9 g, 石斛12 g, 大黄5 g。上述诸药煎汤, 浓缩至100 mL, 瓶装) 治疗50例患者, 显效38例, 有效12例, 无效 0例, 显效率76.0%。 1.2 治疗组采用中药超声雾化治疗 麦粒肿的外治药物亦多采用清热解毒, 消肿散结之品, 治疗方法多种多样, 各种疗法均有不错的疗效。郑氏等采用中药薰蒸法治疗麦粒肿, 处方:当归5 g, 桃仁5 g, 川芎10 g, 牡丹皮10 g, 夏枯草5 g, 远志5 g。同时配合抗生素眼液外用, 治疗患者91例, 有效率占97.8%。刘氏等将自制复方地黄膏敷于患处, 治疗200例患者, 有效率占93.0%。杨氏等采用当归、白芷、珍珠粉等研成粉末制成膏状, 用纱布湿敷于患眼, 治疗160例患者, 对急性炎症期和化脓期治愈率占95%左右, 对已经形成肉芽肿和霰粒肿的患者效果不明显。王氏取鲜鸭跖草茎部, 洗净后夹取一端在火上烧烤, 当另一端出现液滴时, 即乘热将流出的液汁熨涂在患处, 每次熨涂3滴, 每日治疗1～3次。治疗262例患者, 全部于3 d内痊愈。杨氏等采用中药超声雾化眼浴, 方选清热解毒汤, 处方:紫草、金银花、荆芥、薄荷各15 g, 防风10 g, 野菊花15 g, 板蓝根30 g。同时口服幼儿用抗生素颗粒或片剂、局部涂妥布霉素眼膏、滴妥布霉素眼水, 治疗46例患者, 有效率占100%。 2 非药物治疗 2.1 针刺泻泻治麦粒肿,总见表1,2 针刺疗法治疗麦粒肿有独特的疗效, 临床上较为常用, 主要取其疏通经络、清热止痛等作用。康氏等针刺第 1胸椎、第5胸椎棘突上缘治疗麦粒肿90例, 通过泻督脉从而达到泻火解毒的作用, 结果治愈率88.9%, 有效率占94.4%。王氏取合谷、后溪穴, 采用针刺泻法治疗麦粒肿52例, 除1例因治疗时已进入溃脓期, 当时未愈外, 其余病例均在1～3 d内痊愈。玄氏等取第7颈椎至第9颈椎之间反应点, 或在背部第3～4胸椎旁开1.5寸处用三棱针进行点刺使之出血, 共治疗300例, 有效率占98.0%。邓氏等取曲池穴点刺放血治疗麦粒肿60例, 每次刺1侧, 每日1次, 4次为1个疗程, 2个疗程内全部治愈。袁氏等针刺患眼对侧的灵骨穴 (位于手背第1, 2 掌骨结合部) , 红肿疼痛较甚则加患侧耳尖刺血, 治疗麦粒肿初起患者59例, 有效率占98.3%, 仅1例化脓后