中医辨治手足癣、甲癣、角化型湿疹500例.docxVIP

中医辨治手足癣、甲癣、角化型湿疹500例 这项工作于1988年至1998年治疗500例手足癣、甲真菌病和甲状湿。 一、 手蚤的病因病:手蚤,虎掌风,或平台上的充湿 500例患者中甲癣154例,手足癣及角化型湿疹346例,其中男性182例,女性318例,年龄最大的76岁,最小的15岁,病程最长的45年。最短的1.5年,手癣中医称“鹅掌风”及角化型湿疹,大多为鳞屑角化型,多限于一侧。皮肤粗糙而干少脂,易发生皲裂,伴疼痛,足癣夏天多雨季节发病率高,皮疹多位于足底及趾间,有时也会蔓延到足背,严重的呈浸渍糜烂型。甲癣俗称“灰指甲”初起时自指(趾)甲的远端侧缘,或甲板部失去光泽,有的变形,增厚,凸凹不平,呈灰白色,常有患者伴有甲沟炎。 二、 中药泡治,患者权益未除 1. 王某某,男,32岁,职业交警,患甲癣,足癣,病程10年,曾在市人民医院皮肤科检查化验真菌阳性,1992年夏天来我科治疗,检查左手中指无名指、食指、大拇指,以及右手大拇指、中指、无名指均为灰指甲,失去光泽,变色变形,不平,呈灰白色,双手对称发生,皮肤粗糙,皲裂,疼痛,两足有足癣,趾间糜烂有腥臭味;手足用中药泡治,连续两个疗程,每个疗程7 d,3个月后逐渐长出新指甲,手掌皮肤不粗糙,也不皲裂,5个月手真菌检查阴性,连续4年随访情况良好,仍未复发。 2. 徐某某,女,现年55岁,工人。患甲癣,皮肤粗糙皲裂,病程16年,曾在外院皮肤科检查真菌阳性,1993年夏天来我科治疗,检查左手中指、无名指、食指,以及右手大拇指、中指、食指灰指甲,病甲失去光泽变色变形,凸凹不平,呈灰白色,中药连续泡治两个疗程,3个月开始逐渐长出新甲,手掌皮肤也不粗糙,也无裂口,手心光滑,随访4年,情况良好,未复发。 三、 浮芳、超滤、反渗透、喷药联合治疗 中药组成,大枫子30 g,海桐皮25 g,白鲜皮25 g,土槿皮45 g,蛇床子25 g,牙皂15 g,蜈蚣3条,蜂房20 g,浮萍15 g,明矾15 g,斑蝥4只。以上方药用醋两斤浸泡煎煮,烧开再用文火烧10 min,将药液泌出,药液冷后将病手放入装有药液的塑料袋内将口扎好,每天要泡7～10 h,第二天将药液放到药渣内再煎,醋少可酌情加添,不能加水。每帖药可重复3次。每个患者可配4剂,连续泡两个疗程。每一疗程为7～10 d。在治疗期间患处不能下水,若洗澡可用橡皮手套扎好。 观察时间3～5个月皆进行真菌培养复查。 四、 绩效评估 1. 治愈 灰指甲与皮损全部消失,皮肤变成光滑,无裂口。 2. 基本恢复 灰指甲基本消失,皮肤粗糙有改善。 3. 改进 症状明显减轻,新甲长出1/3,皮肤粗糙和皲裂逐步消失。 4. 无效 治疗两个疗程,灰指甲和皮肤皲裂,均无进展。 五、 基本康复疗效 根据上述评定标准,500例病人中,痊愈264例,占52.8%;基本痊愈124例,占24.8%;好转的110例,占22.0%;无效2例,占0.4%,总有效率为99.6%,未见副作用。 六、 气调和毒补 手足癣的病原方面基本一致,主要是红色癣菌、石膏样癣菌、絮状表皮癣菌等。诸药合用共奏清热、解毒、杀菌、凉血祛风除湿、止痒、养血、活血通络,改善微循环,促进炎性渗出物的吸收。大风子搜风止痒,以毒攻毒;苦参清热,燥湿,又能祛风杀虫;蜈蚣有毒,祛风解疮毒;土槿皮祛湿止痒,杀菌,专治癣症,和神经性皮炎;蛇床子燥湿杀虫止痒;白鲜皮清热,燥湿祛风止痒;牙皂外治痈疮腥毒,同时有解毒之功效;海桐皮祛风湿通络,外治皮肤湿疹的要药;浮萍散风透疹,治皮肤瘙氧之功效;蜂房祛风,攻毒治皮肤瘙痒,同时对鹅掌风有特别疗效;明矾防腐清毒燥湿收敛作用;斑蝥蚀肌疗癣,用于各种顽癣。 以上药物合用,起到协同作用,所以治疗手足鲜、甲癣、角化型湿疹效果良好,价格便宜。